جراحان به بيماران توصيه كردند:
در تصميمگيري براي عمل جراحي دردهاي پشت كمر عجله نكنيد
محققان علوم درماني اعلام كردند جراحان معتقدند افرادي كه از
دردهاي پشت و
پايين كمر، رنج ميبرند نبايد عجله كنند و پيش از مراجعه به پزشك براي
يافتن راه درمان و احتمالا انتخاب گزينه عمل جراحي بايد بيشتر به اين
مسأله فكر كنند. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) بررسيها نشان
ميدهند كه دردهاي پشت و پايين كمر از شايعترين شكايتهاي پزشكي در سراسر
جهان است به طوريكه در اتحاديه اروپا، بيش از 40 ميليون كارگر از اينگونه
دردها رنج ميبرند و تقريبا نيمي از ساعتهاي بيماري اين افراد مربوط به
اينگونه دردها ميشود. اين محققان در جريان بررسيهاي خود اعلام كردند كه
پس از انجام اعمال جراحي تفاوت چنداني در خصوص وضعيت جسماني اين افراد
مشاهده نشده است
در جراحى براى درد مزمن كمر احتياط كنيد
رويترز: به گفته پژوهشگران تاثير جراحى براى
دردهاى مزمن كمر ممكن است
تفاوت چندانى با توانبخشى فشرده نداشته باشد، در عين آنكه دو برابر گران
تر تمام مى شود.درد قسمت تحتانى پشت و كمر يكى از شايع ترين شكايات در
جهان است. در كشورهاى اتحاديه اروپا بيش از ۴۰ ميليون نفر به آن مبتلا
هستند و نيمى از روزهاى بيمارى افراد مربوط به آن مى شود.پژوهشى كه در
مركز ارتوپدى نافيلد در آكسفورد انجام شد نشان دهنده آن بود كه در ميان
۳۵۰ فرد مبتلا به كمردرد مزمن نتايج جراحى و نتايج توانبخشى فرق چندانى
ندارد.در اين تحقيق كه توسط دكتر جرمى فيربنك و همكارانش انجام شد بيماران
يا مورد جراحى اتصال مهره قرار مى گرفتند و يا توانبخشى فشرده شامل تمرين
هاى ورزشى و رفتاردرمانى شناختى دريافت مى كردند. در حالى كه هزينه جراحى
حدود ۷۸۳۰ پوند بود، توانبخشى نصف اين مقدار خرج برمى داشت و نتايج هم
تفاوت چندانى نداشت. به گفته دكتر هلن كمپل از دانشگاه آكسفورد: «در حال
حاضر جراحى تنها بايد روى بيمارانى انجام شود كه روش هاى غيرجراحى
استاندارد در آنها موثر واقع نشده باشد.»به عقيده پزشكان كمردرد مزمن ناشى
از فرسودگى طبيعى مفاصل
مهره هاى كمرى و ضعف كنترل عضلانى است. اوج شيوع
اين بيمارى در ابتداى ميانسالى است.
دبير هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران:
تنها پنج درصد كمر دردها نياز به جراحي دارند
تنها 5 درصد كمردردها كه در اثر آسيب جدي به
ديسك بين مهرهاي ايجاد
ميشوند نياز به جراحي داشته و 95 درصد ديگر با درمان دارويي، فيزيوتراپي
و ورزشهاي اختصاصي بهبود پيدا ميكنند. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان»
خبرگزاري دانشجويان ايران، فيزيوتراپيست نورالدين كريمي دبير هفدهمين
كنگره فيزيوتراپي ايران با اعلام خبر فوق گفت: آسيب
ديسك كمر واژهاي است
كه افراد مبتلا به
كمر درد از آن ترس زيادي دارند و اين در حالي است كه
فقط درصد بسيار كمي از دردهاي ناحيه كمر به علت آسيب جدي به ديسك بين
مهرهاي هستند و بيشتر كمردردها تنها به علت تغيير الگوي فعاليت عضلات
ثبات دهنده
ستون فقرات در زندگي ماشيني ايجاد شده و بدون نياز به جراحي و
حتي مصرف دارو، فقط با آموزش كنترل و تقويت عضلاني قابل درمان هستند. وي
همچنين تاكيد كرد: بر اساس آخرين پژوهشها، با آنكه بخش اعظم كمردردها به
خودي خود درمان ميشوند ولي اين درمان قطعي نبوده و بعضا عوارض در بيمار
باقي ميماند كه ميتواند زمينه ساز عود مجدد بيماري باشد و جهت درمان
كامل و بدون عوارض برجاي مانده، نياز به انجام ورزشهاي خاص كنترل حركتي
ميباشد.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي، درمانهاي غير
فعال و علامتي را كه بيمار تنها به استراحت و استفاده از دارو اكتفا
ميكند درماني منسوخ شده دانست و تصريح كرد:
درمان كمردرد ميبايست فعال و
با مشاركت مستقيم بيمار انجام گيرد كه به آن درمان علتي ميگويند و در اين
روش فرد آموزش ميبيند تا عضلات مجموعه كمر خود را به كار گرفته و به
اصلاح الگوهاي حركتي خود بپردازد. وي افزود: امروزه فناوريهاي نوين از
قبيل تحريك الكتريكي، امواج ماورا صوت و ليزرهاي كم توان براي كنترل
دردهاي مفاصل و عضلات مانند برخي كمردردها بكارگرفته ميشوند، با اين حال
درمانهاي دستي و انجام دقيق تمرينات اختصاصي به همراه آموزش صحيح، اثر
بخشي پايدارتري دارند.
استفاده از روشهاي مناسب موجب كاهش عمل جراحي مجدد فتق ديسك ميشود
تحقيق انجام شده در دانشگاه علوم پزشكي تبريز نشان ميدهد كه استفاده از
عمل جراحي با روشهاي مناسب موجب كاهش نياز به جراحي مجدد فتق ديسك در
بيماران ميشود.
در اين تحقيق يكهزار و ۱۳۶بيمار درمان شده مبتلا به
فتق ديسك در فاصله
زماني هفت سال بررسي شدهاند كه از بين آنها ۳۶نفر بيش از يكبار زير
عمل جراحي قرار گرفته و ۳۳بيمار نيز دوبار و سه بيمار نيز سهبار عمل
شدهاند. يافتههاي تحقيق مزبور نشان ميدهد كه از بين بيماران بررسي شده
۵۲/۷درصد مرد و بقيه زن بوده و فاصله متوسط بين عمل اول و دوم
۲۸/۸ماه و بين عمل دوم و سوم ۱۱/۶ماه بوده است. بر اساس يافتههاي
تحقيق ، شايعترين ضايعهاي كه نياز به عمل مجدد دارد ، فتق ديسك در فضاي
مجاور با ۲۸/۲درصد و پس از آن عود فتق در همان فضا ۲۳/۷درصد
ميباشند. اغلب بيماراني كه مبتلا به كمردرد يا راديكوپاتي ناشي از فتق
ديسك بين - مهرهاي هستند، خود به خود و بدون انجام عمل جراحي بهبود يافته
و تعداد كمي از آنان نياز به جراحي پيدا ميكنند. يكي از روشهاي جراحي در
اين بيماران، ديسككتومي استاندارد ميباشد كه ممكن است همراه با عوارضي
نظير عود فتق ديسك، بيثباتي ستون فقرات، عفونت ، تشكيل اسكار در فضاي
اپيدورال، آراكنوييديت و هماتوم اپيدورال باشد.
با ابداع ژل موثر در درمان كمردردهاي مزمن
تزريق ژل، جايگزين جراحيهاي دشوار درمان كمردرد ميشود
دانشمندان انگليسي موفق به توليد ژل جديدي براي درمان كمردردهاي مزمن
شدند. به گزارش سرويس بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)،
دانشمندان انگليسي در همين زمينه اعلام كردند كه تزريق ذرات كوچك اسفنج
مانند ميتواند جايگزين مناسبي براي جراحيهاي مهم در زمينه درمان
كمردردهاي مزمن در ناحيه تحتاني كمر باشد. برايان ساندرز و توني فريمونت
از دانشگاه ماساچوست توليد كنندگان اين ذرات ريز ژلاتيني هستند كه پس از
تزريق به ناحيه آسيب ديده متورم شده و سفت و محكم ميشوند. اين دانشمندان
دريافتند كه ديسكهاي تحليل رفته در ميان ستون مهرهها در حيوانات كه حاوي
اين ميكروژلهاي تزريق شده هستند، ميتوانند دوباره ويژگيها و خواص
مكانيكي خود را بدست بياورند. اين دانشمندان ميگويند كه اين يافته
ميتواند به بيماران كمك كند كه پس از تزريقات اين ژل به ستون فقراتشان
دوباره به طور كامل تحرك و انعطافپذيري ستون مهرههاي خود را بدست
بياورند. اين روش به لحاظ كارآيي با روش متداول جراحي ستون فقرات براي
درمان دردهاي مزمن ناحيه كمر قابل مقايسه است, با اين حال هنوز بررسيهاي
بيشتري براي گسترش اين فنآوري جديد و كاربرد آن براي انسانها بايد صورت
گيرد.
دکتر لیلا بیدکی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی