درمان دیسک کمر

مرگ مغزی    (Brain death)

مرگ مغزی یعنی ازبین رفتن دائمی همه فعالیت های اساسی مغز یا عدم برگشت پذیری بیمار به ادامه حیات که فقط دارای عملکرد قلب، ریه ها و دیگر احشاء ازطریق دستگاه مصنوعی است. تشخیص مرگ مغزی از این نظر اهمیت دارد که ممکن است اعضای بدن او جهت پیوند به بیماران نیازمند استفاده گردد.

 

معیارهای مرگ مغزی

ازبین رفتن تمامی فعالیت های قشر مغز. عدم وجود موج مغزی در نوار مغز (EEG) و وجود خط ایزوالکتریک(صاف)

عدم وجود عملکرد ساقه مغزی (وجود نداشتن واکنش های مردمک و قرنیه و همچنین عدم واکنش های تنفسی)

عدم برگشت پذیری بیمار (کما یا اغمایی که برگشت ناپذیر باشد)

 

مواردی که ممکن است تابلوی بالینی مشابه مرگ مغزی داشته باشند، درحالیکه امکان بهبودی وجود دارد شامل :

مسمومیت با داروهای سداتیو (آرام بخش)

شوک

هیپوترمی (کاهش دمای بدن)

بلوک عصبی-عضلانی

مدت زمان در نظر داشتن موارد مرگ مغزی

شش ساعت با یک نوار مغزی ایزوالکتریک تاییدکننده

دوازده ساعت بدون یک نوار مغزی ایزوالکتریک تاییدکننده

بیست و چهار ساعت در ضایعه آنوکسیک مغز بدون یک نوار مغزی ایزوالکتریک تاییدکننده

 

چگونگی تشخیص مرگ مغزی

 به طور كلي معاينات باليني جهت بررسي پاسخ دستگاه عصبي مركزي به تحريكات انجام شده در بيماري كه در كماي  عميق است و وجود هر گونه شواهدي از تنفس در بيمار ، پايه و اساس پروتكل هاي تشخيص مرگ مغزي مي باشد .

در ادامه فرايند تشخيص مرگ مغزي تكرار معاينات انجام شده ضروري است تا عدم وجود هر گونه پاسخي از ساقه مغزي در طي 24 ساعت تأييد گردد .

جهت تكميل اين روند گرفتن نوار مغزي به مدت 20 دقيقه نيز ضروري است كه بايد 6 ساعت بعد تكرارشود ودر هر دو نوبت به جز امواج ناشي از ضربان قلب يا اثردستگاههاي محيط ، هيچ موج موثري نيايد ثبت گردد.

در صورتيكه تشخيص مرگ مغزي با هر گونه ابهامي همراه باشد ، جهت تأييد نهايي مرگ مغزي ، گاهي به انجام تست هاي تشخيصي دقيق تر نياز مي باشد كه از جمله آنها مي توان به داپلر عروق مغزي اشاره كرد .

 انجام اين تست تشخيصي با دستگاه پرتابل بربالين بيمار  به راحتي در بخش مراقبت هاي ويژه امكان پذير است و با توجه به اينكه اين روش تشخيصي تهاجمي نمي باشد ، امكان صدمه به بيمار نيز وجود ندارد . با توجه به اينكه نتيجه اين تست تحت تأثير داروهاي خواب آور ، بيهوشي و مسائل متابوليك قرار نمي گيرد و از حساسيت بالايي برخوردار است يكمي از قابل اعتمادترين تستهاي مكمل مي باشد .

شايان ذكر است در واحد فراهم آوري اعضاء پيوندي با توجه به اهميت تشخيص درست مرگ مغزي،  در بيماري كه علائم مرگ مغزي را دارد اگر كوچكترين شك و شبه اي از فعاليت مغز وجود داشته باشد ، تست داپلر عروق مغزي به عنوان تست تكميلي و مورد اعتماد انجام مي گيرد و در صورت عدم تأييد مرگ مغزي ادامه درمان بيمار پيگيري مي شود .

 

منبع: آدمک و فیزیوتراپی