درمان جراحي گيرافتادگي عصب سوپرااسكاپولار
گير افتادن (Entrapment) عصب سوپرا اسكاپولار مي تواند باعث درد شانه شود. عده زيادي معتقدند كه درمان نگهدارنده با فيزيوتراپي براي اين بيماران كفايت ميكند. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير جراحي آزادسازي (Release) عصب در بهبود بيماري است.
روش ها: در 5 نفر از بيماراني كه دچار گيرافتادگي عصب سوپرا اسکاپولار شده بودند، عمل جراحي آزادسازي عصب انجام شد. بيماران به طور متوسط حدود 16 ماه (20-12 ماه) پيگيري شدند و در نهايت با كمك مقياس عملكردي كونستانت (Constant) مورد ارزيابي قرار گرفتند. همه بيماران از نظر درد، قدرت عضله، محدوده حركات فعال بدون درد و عملكرد بيماران بررسي شدند. در همه بيماران تشخيص با كمك مطالعات الكتروفيزيولوژيك و MRI تاييد شد و بيماران تحت عمل جراحي قرار گرفتند.
يافته ها: بعد از عمل، بيماران به طور متوسط 4 ± 16 ماه پيگيري شدند. زمان متوسط از هنگام شروع علايم تا جراحي 2/3 ± 8/7 ماه بود. متوسط اين نمره قبل از عمل 17 ±40 و نمره كونستانت نهايي 2/26 ± 8/75 بود. درد در نزديک به همه بيماران از بين رفت و آتروفي عضله به جز در مورد شماره 1، در ساير بيماران از بين رفت.
نتيجه گيري: بهبود نتايج عملكردي و علايم بيماران بعد از عمل جراحي نشان داد كه عمل جراحي آزاد سازي عصب بدون توجه به علت زمينه اي، اقدامي موثر و مفيد است و در صورت عدم پاسخ به درمان هاي نگهدارنده مثل فيزيوتراپي بهتر است هر چه سريعتر انجام شود؛ چرا كه تاخير انجام جراحي بهبود نهايي را كاهش مي دهد
منبع دانشكده پزشكي اصفهان
دکتر لیلا بیدکی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی