پارگی تاندون چهارسر ران

 

 

آناتومی تاندون چهارسر ران

Quadriceps femoris خود متشکل از چهار عضله کوچکتر است. این عضلات در جلوی ران قرار دارند. در بالای زانو این چهار عضله یکی شده و به یک تاندون مشترک به نام تاندون چهارسر Quadriceps tendon متصل میشوند. این تاندون از طریق اتصال به استخوان کشکک و سپس از راه تاندون کشکک به قسمت های بالایی استخوان درشت نی متصل میشود. با انقباض عضله چهارسر، زانو به حالت مستقیم درآمده و ساق در امتداد ران قرار میگیرد.

پارگی این تاندون ممکن است کامل یا ناقص باشد یعنی فقط قسمتی از تاندون پاره شده باشد. گرچه پارگی ممکن است در هر فردی بوجود آید ولی بیشتر در سنین میانسالی و در کسانی که زیاد میدوند یا ورزش های جهشی انجام میدهند دیده میشود.




علل پارگی تاندون چهارسر ران

مهمترین علل پارگی عبارتند از :

1- آسیب تاندون چهار سر ران

در این حالات یک نیروی بسیار قوی موجب پارگی تاندون میشود. شایعترین آنها عبارتند از

سقوط :  و ضربه مستقیم به جلوی ران و محل تاندون که موجب پارگی آن میشود. ممکن است بر اثر اصابت یک جسم تیز هم این تاندون پاره شود. گاهی اوقات این تاندون در حین دررفتگی زانو پاره میشود.

جهیدن :بیشتر در موقعی است که فرد در حین جهش در حال فرود آمدن به زمین است و زانو کمی خم شده است. در این حال به ناگهان تاندون چهارسر تحت کشش زیادی قرار گرفته و پاره میشود.

 

2- ضعف تاندون

در این حالات تاندون به عللی ضعیف شده و نیروی مختصری موجب پارگی آن میشود. شرایطی که میتواند این تاندون را ضعیف کند عبارتند از :

تاندنیت چهارسرQuadriceps tendonitis : تاندنیت به معنای التهاب تاندون است. این التهاب در کسانی که زیاد میدوند یا ورزش های جهشی انجام میدهند بوجود میاید.

بیماری های مزمن :مثل بیماریهای مزمن کلیوی، روماتیسم، دیابت، دیالیز، نقرس، لوسمی و عفونت و ..

دارو : استفاده از داروهای حاوی کورتن و بعضی از آنتی بیوتیک ها

 

 

علائم پارگی تاندون چهارسر

مهمترین علامت احساس یا شنیدن صدای پاره شدن تاندون است. بدنبال آن درد و تورم در ناحیه ایجاد میشود. دیگر علائم عبارتند از :

• فرو رفتگی پوست درست در بالای استخوان کشکک یعنی جایی که تاندون به استخوان میچسبد.

• خونمردگی در محل

• حساسیت به فشار در محل

• پایین رفتن کشکک به بالاتر از محل طبیعی خود

• عدم توانایی فرد در مستقیم کردن زانو

• مشکل در راه رفتن

 

تشخیص پارگی تاندون چهارسر ران

در رادیوگرافی ساده پایین رفتن کشکک مشخص میشود. ام آر آی میتواند پارگی تاندون را نشان دهد.

 

درمان پارگی تاندون چهارسر ران

انتخاب نوع درمان به توسط پزشک ارتوپد با در نظر گرفتن عوامل متعددی مثل علت پارگی، نوع پارگی، سن بیمار، درجه فعالیت بیمار و عوامل دیگر متغییر است.

درمان غیر جراحی

از این درمان معمولاً برای پارگی های کوچک و ناقص استفاده میشود. در این روش درمانی با استفاده از یک بریس که دور ران و زانو و ساق بسته میشود زانو در حالت مستقیم نگه داشته شده و به آن تا حدود 6-3 هفته اجازه خم شدن نمیدهند. بعد از آن نرمش هایی برای برگشت دامنه حرکت زانو و تقویت عضلات چهارسر ران به بیمار آموزش داده شده و توسط بیمار اجرا میشود.

 

درمان جراحی

اکثر کسانی که دچار پارگی تاندون چهارسر شده اند نیاز به جراحی دارند. این جراحی بصورت ترمیم محل پارگی است. عمل جراحی هر چه زودتر انجام شود نتیجه درمان بهتر است. تاخیر در درمان موجب فاصله گرفتن دو طرف پارگی شده و بهم رساندن مجدد آنها را بسیار مشکل میکند. اگر بیش از یک ماه از پارگی گذشته باشد بهم رساندن دو سر پارگی ممکن است ناممکن باشد. در این موارد پزشک جراح ممکن است از محل دیگری از بدن بیمار تاندون گرفته و در محل پارگی پیوند بزند.

 

 

منبع: تالار گفتگوی ایرانیان و ایران ارتوپد