مراحل تعویض پانسمان

تعریف پانسمان:

پوشاندن بخشهایی از بدن که به علت تروما،سوختگی،زخم جراحی یا اقدامات جراحی دچار گسیختگی پوستی شده است

هدف از مراقبت زخم پیشرفت التیام زخم و دوباره سازی سلول و برگشت تداوم پوست  می باشد.

اهداف اختصاصی پانسمان :

1)    حالت راحتی فیزیکی و روانی برای بیمار

2)    برداشتن نسوج مرده

3)    جلوگیری و دفع و کنترل عفونت

4)    جذب ترشحات

5)     محافظت بیشتراز زخم

6)     محافظت از پوست اطراف زخم

وسایل مورد نیاز:

ست پانسمان که وسایل مورد نیازجهت انجام پانسمان بصورت استریل داخل آن قرار دارد و دارای برچسب تاریخ دار است و نوعی آنتی سپتیک.

انواع آنتی سپتیک ها برای تمیز کردن زخم مورد استفاده قرار می گیرند که معمولا ًً سدیم کلراید 9/0% است. استفاده از سایرآنتی سپتیک ها به تنهایی باعث سوزش پوست و تاثیر روی بافت دندانه دار می شوند.

بسته به نوع و تعداد زخمها پانسمان متفاوت استفاده می شود:

 زخم دارای درن یا لوله که گاز برش داده می شود و اطراف آن قرار داده می شود یا زخمهای شفاف وتمیز

قبل از شروع تعویض پانسمان:

۱)    توضیح برای بیمار به خاطر کاری که قرار است انجام دهیم

۲)     رعایت حریم خصوصی بیمار

۳)     قرار دادن مددجو در وضعیتی که راحت است و محل زخم هم در معرض دید مناسب پرستار باشد.

۴)    قبل از شروع پانسمان دستها باید شسته شده باشد.

حین تعویض پانسمان بهترین زمان جهت آموزش مددجو برای تعویض پانسمان در منزل،توسط خود مددجو  می باشد.

باید حین تعویض، ارتباط کلامی با وی داشته باشد تا با دیدن زخم ناراحت نشود یا شاید علاقه به دیدن زخم نداشته باشد.

تعداد دفعات تعویض پانسمان بستگی به مقدار ترشح،دستورپزشک معالج وماهیت زخم دارد.

معمولا ً اولین بار تعویض پانسمان بعد از عمل معمولاً48-24 ساعت است. بنابراین بسته به نیاز و به طور روزانه تعیین می شود.

در فرایند تعویض پانسمان:

۱)     توضیح برای بیمار

۲)    برسی محل برش از نظر قرمزی،ورم یا علائم بیرون زدن احشاء

۳)     توجه به مشخصات هر نوع ترشح

۴)     برسی محل از نظر التیام

۵)     تمیز کردن محل با محلول مناسب

۶)     سوابهای پنبه آغشته به محلول آنتی سپتیک را از روی زخم به اطراف بکشید

۷)     اطراف درن ها و لوله ها را تمیز کنید

اگر زخمی ترشح داشته باشد،اساس مراقبت از زخم مثل زخم بدون ترشح است.

زخمهای بزرگ با ترشحات چرکی:

۱)    شستن دستها

۲)    پوشیدن گان که استریل بود نش نیازی نیست

۳)     زدن ماسک

۴)     داشتن دو جفت دستکش،یکی برای برداشتن پانسمان قبل و دیگری برای انجام پانسمان جدید

۵)    قرار دادن پانسمان قدیمی داخل کیسه های پلاستیکی و بستن درب پلاستیک برای جلوگیری از انتشار آلودگی

۶)    شستن دستها در فواصل بین تعویض دستکش ها

۷)    گذاشتن پانسمان کثیف داخل کیسه ضد آب و رطوبت و بستن سرآن

۸)    پس از اتمام تعویض پانسمان مجددا ً دستها را بشویید

آموزش برای مراقبت زخم در منزل:

۱)     تعویض پانسمان زخم بطور مرتب با تهیه کردن وسایل مورد نیاز از داروخانه

۲)    علایم و نشانه های عفونت (قرمزی- بی قراری- ترشح غلیظ و سبز و با بوی زننده) را باید گزارش کرد

۳)    تغذیه خوب و مناسب و خوردن مایعات کافی و رژیم پر پروتئین و حاوی آهن و روی و ویتامینها

۴)    تغییر فعالیت و الگوی ورزشی و زندگی روزانه تا فرآیند ترمیم زخم

۵)     شستن دستها قبل از تعویض پانسمان

۶)     پوشیدن دستکش یکبار مصرف