فیزیوتراپی

 

اهداف فیزیوتراپی

با توجه به اینکه فیزیوتراپی در بسیاری از اختلالات و بیماری های دستگاه عصبی-عضلانی-اسکلتی کاربرد دارد، اهداف فیزیوتراپی با توجه به نوع بیماری یا اختلال زمینه ای متفاوت است.

به طورکلی اهداف فیزیوتراپی  ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

 کاهش دردهای عضلانی و مفصلی

 کاهش اسپاسم عضلانی

 کاهش التهاب و تورم

 تسریع در پروسه ترمیم بافتی

 بهبود دامنه حرکتی (ROM) مفاصل

 جلوگیری از ضعف و آتروفی عضلانی

 تقویت عضلات

 افزایش انعطاف پذیری

 بهبود کنترل حرکتی (Motor control) ازطریق افزایش تعادل، هماهنگی و آموزش برنامه هایی جهت ایجاد مهارت های حرکتی

 استقلال هرچه سریع تر بیمار جهت برگشت به فعالیت های روزمره

 پیشگیری از آسیب مجدد ازطریق آموزش به بیمار، خانواده و جامعه

 بهبود فعالیت دستگاه تنفسی

 افزایش کارایی دستگاه قلبی-عروقی

 حمایت های روحی، تقویت اراده و افزایش انگیزه

کاربردهای فیزیوتراپی

 فیزیوتراپی در ارتوپدی

 فیزیوتراپی در بیماری ها و اختلالات دستگاه عصبی مرکزی (CNS)

 فیزیوتراپی در بیماری ها و اختلالات دستگاه عصبی محیطی (PNS)

 فیزیوتراپی در میوپاتی ها و گروه میاستنی

 فیزیوتراپی در بیماری های روماتیسمی

 فیزیوتراپی در بیماری های تنفسی

 فیزیوتراپی در بیماری های قلبی-عروقی

 فیزیوتراپی در سوختگی ها

 فیزیوتراپی در جراحی ها

 فیزیوتراپی در آسیب های ورزشی

 فیزیوتراپی در مشکلات زنان و زایمان

 فیزیوتراپی در اطفال و کودکان

 ماهیت فیزیوتراپی

فیزیوتراپی، فراهم کننده خدمات برای مردم و جمعیتها می‌باشد تا حداکثر حرکت و توانایی عمل(Movement and functional ability) را در طول دوران زندگی حفظ نماید و یا توسعه داده و به حال اول بر گرداند. فیزیوتراپی شامل ارایه خدماتی است به حرکت و عملکرد فرد میباشد که توسط فرآیند پیری یا صدمات و بیماریها، مورد تهدید قرار می‌گیرند. حرکت(Movement) کامل و کارامد در قلب چیزی قرار دارد که از آن به عنوان سلامتی نام برده می‌شود.

فیزیوتراپی به شناسایی و افزایش پتانسیلهای حرکتی برای بهبود، پیشگیری(Prevention)، درمان و نوتوانی، می‌پردازد. فیزیوتراپی شامل اثرات متقابل فیزیوتراپیست، بیمار و خانواده آنها و یا سایر افرادی می‌باشد که از بیمار مراقبت می‌کنند، بر یکدیگر می‌باشد، تا بتوانند پتانسیلهای حرکتی بیمار را ارزیابی کرده و در ایجاد اهداف مورد نظر همه با استفاده از دانش و مهارتهای ممتاز فیزیوتراپیست به توافق برسند.
دیدگاه منحصر به فرد فیزیوتراپیست از بدن و نیازها و پتانسیلهای حرکتی آن برای رسیدن به تشخیص و استراتژی درمانی نقش اساسی دارد و تثبیت کننده هر موقعیتی می‌باشد که در آن خدمات ارایه می‌شود. این شرایط با توجه به هدف فیزیوتراپی در بهبود سلامت، پیشگیری، درمانی و بازتوانی، متغیر است.

منبع:فیزیوتراپی و پیریایی

کاربرد فیزیوتراپی

انـواع درمـان‌های فیزیوتراپی چیست؟

به‌طور کلی درمان‌های فیزیوتراپی به سه دسته تقسیم‌ می‌‌شوند. دسته اول تحت عنوان الکتروتراپی شناخته می‌شوند که در آن دستگاه‌هایی مثل تحریک الکتریکی، امواج فراصوت و لیزر مورد استفاده قرار می‌گیرند. دسته‌دوم شامل تمرین درمانی و تجویز ورزش‌های خاص تقویتی، کششی و تعادلی هستند و دسته سوم، درمان‌های دستی مثل ماساژ و تکنیک‌های مختلف و متنوع هستند که توسط دستان فیزیوتراپیست اعمال می‌شوند.

درمان چه بیماری‌هایی از طریق فیزیوتراپی انجام می‌شود؟

 انواع بیماری‌های ارتوپدی و روماتیسمی شامل دردها و صدمات استخوانی، مفصلی و عضلانی با فیزیوتراپی قابل درمان هستند.

روش‌های فیزیوتراپی در توانبخشی بسیاری از بیماری‌های مغز و اعصاب مثل سکته یا فلج مغزی، ضایعه نخاعی، ام‌اس، پارکینسون و آسیب اعصاب محیطی و برخی بیماری‌های قلبی- تنفسی مؤثر هستند. درمان و توانبخشی انواع آسیب‌های ورزشی از طریق فیزیوتراپی انجام می‌شود.

فیزیوتراپی بعد از جراحی‌ها نیز از بسیاری از عوارض و مشکلات مختلف مثل لخته شدن خون و خشکی‌عضلات جلوگیری می‌کند. امروزه برای کاهش عوارض برخی از بیماری‌های پوستی، سوختگی‌ها و حتی بیماری‌های زنان از فیزیوتراپی استفاده می‌شود.

مداخلات درمانی که توسط فیزیوتراپیست به‌کار گرفته می‌شود

تمرین درمانی

درمان دستی

تمرینات افزایش تحمل قلب و عروق

ریلکسیشن

بیوفیدبک تراپی (Biofeedback)

فیزیوتراپی ریه و قلب

انواع مدالیته‌ها مانند: تراکشن (Traction) ـ اولتراسوند ـ پک‌های گرمایی (Hot Pack) ـ لیزر ـ الکترو تراپی

تجویز وسایل کمکی مانند پروتز و ارتز

به‌کارگیری تکنیک‌های طب مکمل

منبع: medicalengineering و برزکار

فیزیوتراپی و طب سوزنی

 طب سوزنی(Acupuncture):

گستره درمانی طب سوزنی بسیار وسیع است اما تعدادی از بیماریها که درمان آنها توسط سازمان بهداشت جهانی و سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تایید قرار گرفته است و در این مرکز درمان می شوند به شرح زیر است:

 - کمر درد های حاد و مزمن

- آرتروز و آرتریت مفاصل مختلف مانند زانو و شانه

- سردرد و گردن درد

- کنترل دردهای منتشر  مانند سندرم درد مزمن و فیبرومیالژی

 فیزیوتراپی(Physiotherapy): 

با هدف رضایت بیماران بخش فیزیوتراپی را با کابینهای اختصاصی الکتروتراپی ، اتاق تمرین درمانی و فضاهای اختصاصی الکترو مگنتیک تراپی و لیزر تراپی تجهیز نموده ایم . کابینهای این بخش به گونه ای طراحی شده اند تا فضایی کاملا اختصاصی جهت هر بیمار فراهم شود و بیماران دارای ضایعات گوناگون نیز در استفاده از آن راحت باشند.

هر بیمار دارای یک کیف اختصاصی می باشد که تمام وسایل درمانی مورد نیاز را در آن همراه خود دارد . این کیف و وسایل داخل آن که رایگان به بیـمار داده مـی شود بـاعث اطمیـنان خـاطر از جهت مسائل بهداشتی می گردد.

امکانات بخش فیزیوتراپی به شرح زیر است:

-    الکتروتراپی

-    تمرین درمانی و مکانوتراپی

-   لیزرتراپی

-   مگنت تراپی

منبع:مرکز جامع توانبخشی امید

فیزیوتراپی

مشاهده فیلم های آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

بهاره شقایق فرد

فیزیوتراپی دیسک کمر(قسمت ۲)

مشاهده فيلم آموزشي 

بر روي لينك زير كليك كنيد 

فیزیوتراپی دیسک کمر(قسمت ۲)

فیزیوتراپی دیسک کمر

مشاهده فيلم آموزشي 

بر روي لينك زير كليك كنيد 

فیزیوتراپی دیسک کمر

امکان تشخیص زود هنگام روماتیسم با آزمایش خون

آزمایش خون می‌تواند امکان ابتلا به روماتیسم را مدت‌ها پیش از آنکه نخستین نشانه‌های این بیماری ظاهر شود، مشخص کند. 

 یک تحقیق سوئدی نشان می‌دهد که برخی از مواد ضدالتهاب سال‌ها پیش از بروز بیماری در گردش خون تشدید می‌شود.

آزمایش خون می‌تواند تشخیص به هنگام و به این ترتیب درمان زودهنگام این بیماری را که به مفاصل، غضروف‌ها و استخوان‌ها آسیب می‌زند، میسر سازد.

پزشکان دانشگاه Umea نمونه‌های خون بیماران روماتیسم را پیش از ابتلا به روماتیسم با نمونه‌های خون افراد سالم تجزیه و تحلیل کردند. در این بیماران افزایش تراکم سایتوکین و آنتی بادی نشان از آن دارد که سیستم ایمنی سال‌ها پیش از ظهور علایم تحریک شده بوده است.

منبع: وبلاگ دکتر شجاعی

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی کلینیک آرمان 

هرروزه 

ساعات صبح	ساعات بعدازظهر	ساعات شب
8-9	2-4	7-9

لطفا در ساعات قید شده تماس گرفته شود  در غیر این صورت از پاسخ به درخواست شما معذوریم

مرکز آرمان مفتخر است که :

1-       احترام به حقوق بیماران  و رعایت ادب و اخلاق پزشکی را اولویت کار خود می داند .

2-       پزشکان ومتخصصان مرکز ، از برجسته ترین متخصصان کشور برای در مان دردهای جسمی و حرکتی هستند.

3-       فیزیوتراپیست های مرکز ،اثربخش ترین درمانهای فیزیو تراپی و لیزر تراپی را با بهره گیری از توان علمی ومهارتهای روز جهان ارائه می کند.

4-       تجهیزات مرکز از بهترین تجهیزات دنیاست.

10 راه تسکین درد کمر

1- خوب خوابیدن

بد خوابیدن یکی از شایع‌ترین علل بروز کمردرد می باشد.

یک خواب آرام، خستگی عضلات و التهاب مفاصل را برطرف می کند.

برای خوب خوابیدن باید یک تخت مناسب داشته باشید و موقعیت های مختلف خوابیدن را امتحان کرده و بهترین آن را انتخاب کنید.

خوابیدن روی یک طرف بدن از انحراف ستون فقرات جلوگیری می کند. همانطور که می دانید انحراف ستون فقرات باعث کمردرد و یا بدتر شدن آن می گردد.

برخی افراد هنگام خواب، یک بالش بین زانو خود قرار می دهند تا راحت تر بخوابند.

2- ورزش آرام

اگر شما از کمردرد رنج می برید، نباید فقط استراحت کنید تا دردتان فروکش کند. استراحت مطلق باعث بدتر شدن کمردرد و کاهش قدرت عضلات می شود.

پس بهتر است به جای دراز کشیدن و استراحت کردن، ببینید چه حرکاتی را بدون درد می توانید انجام دهید.

آهسته راه بروید و تا جایی که دردی احساس نکنید، سرعت راه رفتن خود را زیاد کنید.

به هر حال اگر دچار کمردرد هستید، بهتر است با نظر پزشک به ورزش بپردازید.

3- کنترل وزن

اگر چاق هستید، باید بدانید که کمر شما باید وزن زیادی را تحمل کند.

کاهش وزن اضافی در افرادی که دارای کمردرد هستند، باعث بهبود درد در آنها می شود.

پس از همین امروز دست به کار شوید و وزن خود را در حد متعادل حفظ کنید.

اگر شما از کمردرد رنج می برید، نباید فقط استراحت کنید تا دردتان فروکش کند. استراحت مطلق باعث بدتر شدن کمردرد و کاهش قدرت عضلات می شود

 

4- تحریک الکتریکی

الکترودهای دستگاهی به نام TENS بر روی پوست نصب می شوند و باعث تحریک عصبی می گردند.

این دستگاه به دو شکل عمل می کند:

-پیغام درد به مغز نمی رسد، در حالی که با استفاده از این دستگاه، پیغام درد به مغز می رسد.

- تحریک الکتریکی باعث آزاد شدن آندورفین می شود و آندورفین باعث از بین رفتن درد می شود.

قبل از استفاده از این روش، با پزشک خود مشورت کنید.

5- کایروپرکتیک و فیزیوتراپی

کایروپرکتیک، استئوپاتی (مالش استخوان) و فیزیوتراپی نیز باعث کاهش کمردرد می شوند.

6- یوگا

یوگا از سه طریق به بهبود کمردرد کمک می کند:

- شل کردن سفتی عضلات و تاندون ها و برقراری تعادل

- افزایش آگاهی بدن

- بهبود تنفس و جنبش مایع دیافراگم

تنفس عمیق در یوگا باعث آرامش اعصاب می شود و درد عضلات کمر را از بین می برد.

7- داروهای مسکن

مسکن ها را برای مدت کوتاه می توان مصرف کرد. آسپیرین، ایبوپروفن و استامینوفن از پرمصرف‌ترین داروهای مسکن می باشند.

عوارض احتمالی این داروها عبارتند از: مشکلات معده و کبد.

8- مکمل ها

بهترین مکمل ها برای رفع کمردرد عبارتند از:

- گلوکزآمین 500 میلیگرمی، سه بار در روز

- روغن تخم کتان به مقدار 2 قاشق چایخوری در روز

- کلسیم و منیزیوم به مقدار لازم

- روی 50 میلیگرم هر روز

-ویتامین ث 2000 میلیگرم هر روز

لازم به ذکر است که قبل از مصرف این مکمل ها باید با پزشک خود مشورت کنید.

9- کمپرس سرد و گرم

باعث بهبود التهاب و کاهش ورم می گردد.

سرما درمانی در حالی که گرمادرمانی برای کاهش گرفتگی عضلات به کار می رود.

برخی مواقع، گرمای مرطوب بهتر می باشد، اما باید از گرمای خشک بپرهیزید، زیرا باعث از بین رفتن آب بافت ها می گردد و بهبودی را به تاخیر می اندازد.

10- آب درمانی

این درمان مبتنی بر ورزش کردن در آب گرم می باشد و فشار کمتری را به مفاصل وارد می کند. عضلات را قوی می کند، عضلات را شل می کند، تنش ها را از بین می برد و افزایش جریان خون را باعث می شود.

 

منبع:تبیان

علل پای ضربدری

علل پای ضربدری

عواملی که باعث پای ضربدری یا ژنووالگوم می گردند عبارتنداز:

-عدم هماهنگی در صفحه رشد(در کودکان)

-بیماریی های که باعث کاهش ماده معدنی استخوان می شوند(مثلا بیماری راشیتیسم)

- به دنبال ضربات وارده(به ویژه به صفحه رشد)

-آرتروز (استئوآرتریت)

-پارگی رباطهای زانو

-آرتریت روماتویید

-شکستگی های انتهایی استخوان ران که بد جوش خورده اند.

-شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی(به علت بد جوش خوردن)

 پای ضربدری در کودکان بیشتر از دو سال

پای ضربدری خوش خیم در کودکان در سنین سه تا پنج سالگی شایع است.پای ضربدری(والگوس زانو) در این کودکان غالبا با کف پای صاف همراه است و می توان این حالت را با کفش طبی اصلاح کرد,در اکثر موارد این تغییر شکل تا شش سالگی اصلاح می گردد[۱].البته بهتر است که یک بررسی از جهت اینکه بیماری خاصی وجود ندارد به عمل آید.

 درجات پای ضربدری

-خفیف
-متوسط
-شدید 

  درمان

-تجویز کفش طبی برای کودکان(در موارد خفیف)

-تجویز کفش طبی و بریس برای کودکان(در موارد شدیدتر نسبت به بالا)

-انجام جراحی. در کودکان در موارد شدید پای ضربدری و زمانیکه روش های فوق پاسخ ندهد معمولا جراحی انجام می شود.پس از بسته شدن صفحه رشد به خصوص در موارد شدید در بزرگسالان معمولا جراحی انجام می گیرد(مثلا استئوتومی).

منبع: فیزیوتراپی

درمان با الکتروتراپی

الکتروتراپی

 

دستگاه‌های مورد استفاده در الکتروتراپی با هدف کاهش درد، کاهش اسپاسم، کاهش چسبندگی، بازتوانی و تقویت عضلات بیماران به صورت زیر تقسیم بندی می‌شود.

 

• استفاده از اشعه مادون قرمز ( infra red): اشعه مادون قرمز جریانی با طول موج 1000 تا 40 هزار آنگسترم است که وقتی با بدن برخورد می‌کند به گرما تبدیل شده و باعث افزایش جریان خون در نقطه درمان می‌شود و در نتیجه باعث بهبود تغذیه و دور شدن مواد زایدی می‌شود که به علت سیکل درد ایجاد شده‌اند.

این روش برای کاهـــش درد،‌ کاهش اسپـاسم،‌ کاهـش سفتـی،‌ افزایش دامنه حرکتی،‌ صدمات و ضایعات ورزشی،‌ آماده سازی بیمار برای انجام حرکات‌ ورزشی‌ و تکنیک‌های ‌درمانی استفاده می‌شود.

 

• استفاده از کیسه داغ ( hot pak ): کیسه مخصوصی است که از مواد معدنی خاصی ساخته شده و در آب داغ قرار می گیرد ، دارای گرمای مرطوب بوده و ضمن گرم نمودن ناحیه مورد درمان با خاصیت افزایش گردش خون در ناحیه درمان کاربردهای زیر را دارد.

از این روش برای کاهش اسپاسـم، کاهــش درد، کاهش‌چسبندگی،‌ کاهش سفتی بافت نرم،‌ افزایش دامنه حرکتی، کاهش گرفتگی عضله  و آماده‌سازی‌‌ بیمار‌ برای‌ انجام‌ حرکات‌ ورزشی‌ و تکنیک‌های‌ درمانی استفاده می‌شود.

 

• استفاده از امواج مافوق صوت ( ultra sound): اشعه مافوق صوت با فرکانس بیش از 20 هزار هرتز و شدت 5/0 تا 3 ولت بر سانتی‌متر با عمق نفوذ حدود 5 سانتی‌متر که با ایجاد گرمای عمقی در بدن باعث افزایش گردش خون و نفوذ پذیری غشای سلولی و نیز تخلیه منطقه درمان از مواد دردزا می‌شود.

از این روش برای از بین بردن چسبندگـی، کاهش التهاب،‌ کاهش اسپاسم عضلانی، کاهش درد، آزاد‌سازی‌‌ بافت‌ از مواد دردزا و افزایش‌دامنه‌حرکتی استفاده می‌شود.

 

• استفاده از امواج دیاترمی: از انواع امواج کوتاه رادیویی است و بر اساس طول موج مورد استفاده در فیزیوتراپی باعث ایجاد گرمای عمیق یا سطحی در ناحیه درمان می‌شود.

از این روش نیز برای کاهش اسپاسم، کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی استفاده می‌شود.

 

• استفاده از جریان گالوانیک: در عضلاتی که به علت قطع عصب و یا ضایعه عصبی قادر به انقباض نیستند، زمان تحریک بالایی لازم است تا جریان به همه فیبر‌های عضله برسد و باعث انقباض آن عضله شود و جریان گالوانیک با شدت 5/0 تا 5/2 میلی آمپر، ولتاژ کمتر از 100 ولت، زمان تحریک 100 و 300 و 1000 و 3000 میلی ثانیه را انتخاب کرده و باعث انقباض عضله ‌شوند.

از این روش جهت ضایعات نخاعی،‌ قطع عصب و نروپاتی‌های شدید استفاده می‌شود.

 

• استفاده از جریان فارادیک: جریانی با زمان تحریک کوتاه است یعنی با زمان تحریک 1/0 و 3/0 و 1 و 3 میلی‌ثانیه و در مواردی که عصب سالم بوده ولی عضله توانایی لازم برای انقباض را ندارد به کار می‌رود.

از این روش برای توانبخشی بیماران مبتلا به سکته مغزی،‌ بیماران ناتوان و نرو پاتی‌های خفیف و میو پاتی‌ها استفاده می‌شود.

 

• استفاده از جریان‌های پرفرکانس:‌ در این جریان از تداخل دو جریان پرفرکانس، یک جریان مدوله شده کم فرکانس ایجاد می‌شود که امواج 2000 هرتز آن جهت تقویت عضلات عمقی و امواج 4000 هرتز جهت کاهش درد و اسپاسم استفاده می‌شود.

از این روش برای کــاهــش درد، کاهش التهاب ،‌ تقویت عضلات، کــاهــش ادم، بازپروری عضلات و درمان‌ بی‌اختیاری ‌ادرار استفاده می‌شود.

 

• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (tens): یعنی با استفاده از جریان الکتریکی از طریق پوست باعث تحریک عصب ناحیه درمان شویم و جریانی با فرکانس 50 تا 150 هرتز است که شدت آن بین 12 تا 30 میلی آمپر است که با اشکال مختلف و به صورت ضربه‌ای و نرمال طراحی شده است و از طریق بسته شدن دریچه درد و ترشح آندروفین باعث تسکین درد می‌شود.

از این روش جهت کاهش‌ دردهای عصبی،‌ کاهــش اسپاسم، کاهش دردهای متعاقب اعمال جراحی،‌ کاهش ‌دردهای ‌متعاقب‌ صدمات ‌و ضایعات ‌ورزشی، کاهش دردهای مزمن و مداوم مثلکمر درد و سردرد استفاده می‌شود.

 

• ولتاژ بالا ( high voltage): اشعه‌ای با طول موج 100 تا 400 نانومتر بوده که با بلوکه کردن سیستم سمپاتیک باعث افزایش گردش خون در ناحیه می‌شود.

از این روش برای افراد دیابتی، زخم‌های فشاری و بیماران سرمازده می‌توان بهره جست.

 

• استفاده از اشعه لیزر: لیزر از جمله روش‌های پرطرفدار در بسیاری از رشته‌ها به‌ویژه در فیزیوتراپی است. در فیزیوتراپی از لیزر کم توان جهت ترمیم و کاهش درد، کاهش التهاب، کاهش چسبندگی و تاندونیت و بورسیت استفاده می‌شود.

 

• اشعه ماوراءبنفش: اشعه با طول موج 1800 تا 3900 آنگستروم و با عمق نفوذ کمتر از 1/0 میلی‌متر است و با تأثیرات شیمیایی که در بافت‌های بدن ایجاد می‌کند جهت درمان برخی از اختلالات و بیماری‌های پوستی و جلدی به کار می‌رود و بنابراین جریان خون و در نتیجه ساخت و ساز در ناحیه را افزایش داده و به ساخته شدن ویتامین d نیز کمک می‌شود. موارد کاربرد آن برای ترمیم زخم بسته، استئومالاسی (نرمی استخوان) و زخم عفونی است.

 

• استفاده از ماساژور : ماساژ عبارت است از یک سری حرکات منظم و ریتمیک که توسط یک فیزیوتراپیست ماهر و یا با استفاده از یک دستگاه ویبراتور انجام می‌شود و روی سیستم عصبی عضلانی و گردش خون تأثیر می‌گذارد.

آثار آن عبارت‌اند از: ایجاد آرامش در بدن،‌ کاهش‌چسبندگی،‌ کمک به بازگشت خون، کاهش درد،‌ تخلیه ترشحات ریه و کاهش اسپاسم

 

منبع:میهن بلاگ

 

دیسک کمر و درمان غیر جراحی آن

الف) استراحت:

انواع مختلف استراحت عبارتند از:

خوابيدن در بستر: كمربندهاي مخصوص (بريس) و يا حتي برخي ورزش را هم (با مكانيسم برگرداندن قدرت عضلاني و كاهش فشار بر مفاصل مجاور آنها) نوعي درمان استراحتي مي دانند.

استراحت در بستر: گاه درد به حدي شديد است كه بيمار نمي تواند فعاليت‌هاي روزمره را حتماً با استفاده از ضد دردها، آرام بخش‌ها و بستن كمربندهاي مخصوص تحمل كند. در چنين شرايطي بايد او را به بستر فرستاد. بخاطر داشته باشيد كه مفاصل آسيب‌ديده فقرات ،‌وزن بدن را تحمل مي‌كنند ، و تنها راهي كه مي‌تواند فشار را بردارد، استراحت در بستر است.

 طبق بررسي هاي بعمل آمده مشخص شد كه بيشترين كاهش فشار بر ديسك بين مهره اي در حالت خوابيدن روبه بالاست. چرخيدن بدن يا نشستن ، اين اثر را كاهش مي دهند. مطالعات اخير نشان داده اند كه حداكثر مدت زمان لازم براي استراحت در بستر دو تا سه روز است مدت بيشتر از اين مي تواند از طرفي باعث تصوّرات غلط بيمار در مورد بيماريش شود. از طرف ديگر كاهش توده عضلاني و استخواني، همچنين عوارض قلبي ريوي در استراحت هاي طولاني تر شايعترند.
اگر به مسائل فوق، ضربه هاي اقتصادي ناشي از نرفتن بيمار به محل كار را نيز اضافه كنيم اهميت اين مسئله بيشتر مي شود. تعديل فعاليت ها: تعديل فعاليت ها مي‌تواند نقش مهمي در درمان كمردرد ها ايفا كند. خم شدن، يا بلند كردن اشياء سنگين مي توانند كمردرد را تشديد كنند و ممكنست محدود كردن اينگونه كارها بسادگي باعث بهبود درد بيمار شود.


آرتروزها (كمربندهاي مخصوص) : استفاده از كمربندهاي مخصوص براي درمان كمردرد از همان اوايل پيدايش كمردرد مرسوم بوده است و شايد بتوان بريس هاي متنوع و پيشرفته امروزي را نواد گان كمربندهاي ساده اوليه دانست. بريس ها براي بيحركت كردن فقرات كمري، ثابت كردن حركات غيرطبيعي ، حفظ ترتيب فقرات و اصلاح دفورميتي آنها بكار مي روند. بريس وسيله اي مناسب در درمان خميدگي ستون فقرات به طرفين است، اما نمي تواند هيچ يك از اهداف فوق را در درمان حالات دژنراتيو فقرات برآورده نمايد. استفاده روتين از اورتوزها براي درمان كمر درد توصيه نمي شود. بريس ها در كنترل حركات مهره هاي اول تا چهارم (L1-L4) موفقند اما تنها در صورتي مي توانند حركات مهره هاي چهارم‌ ـ پنجم كمري و پنجم كمري ـ اول خارجي (S1/L5 & L4/L5) را مهار كنند كه حداقل يك ران را در بر گرفته باشند. اغلب كمر دردها بمرور زمان خود بخود بهبود مي يابند بشرطي كه با درمانهاي بيمورد و بستن بريس، عضلات كمري و جداره شكم را ضعيف نكرده باشيم.

تراكشن (كشش): قرنهاست كه كشش براي درمان كمر درد مورد استفاده قرار گرفته است ، اساس استفاده از كشش اين تئوريست كه «كشش عضلات و جدا كردن فقرات باعث اثرات مثبتي بر ديسك خواهد شد» حتي برخي معتقدند كه جدا كردن فقرات از هم باعث جا افتادن ديسك برجسته خواهد شد!!! انواع مختلفي از كشش وجود دارند كشش دائمي در بيمارستان ، نوع متناوب در فيزيوتراپي، اتوتراكشن (تحت كنترل بيمار)، و تراكشن هاي جاذبه اي. مقدار وزنه مورد نياز براي تاثير بر ديسك بين مهره اي حداقل 25% وزن بدن است، كه يا بيمار را جابجا خواهد كرد و يا تحمل نخواهد شد. امروزه عقيده بر اينست كه تراكشن ارزش و جايگاه چنداني در درمان كمر درد ندارد.

درمانهاي طبي: معمولاً داروهاي ضد درد، اولين خط درماني در برخورد با كمردردها را به خود اختصاص مي دهند، از جمله داروهاي انتخابي در اين راستا مي توان به استامينوفن، ايبوپروفن، ايندومتاسين و... يا حتي داروهاي مخدر اشاره كرد. امروزه استفاده از داروهاي مخدر خصوصاً در درمان كمردردهاي مزمن توصيه نمي شود، چون باعث افزوده شدن مصرف مزمن مخدرها (اعتياد) به دليل كمردرد مزمن خواهد شد بهمين دليل جايگاه چنداني براي اين داروهاي مخدر قائل نيستند. داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي: بعلت اثرات ضد دردي، ضد التهابي و فعاليت ضد تب، اين داروها را مي‌توان از جمله پر مصرف ترين داروها دانست. سنتزپروستاگلاندين‌ها كه عمل حساس سازي پايانه هاي آزاد عصبي و ايجاد درد را بعهده دارند توسط اين داروها مهار مي شود.

بيشترين عارضه اين داروها اثر بر دستگاه گوارش و كليه هاست. اين عوارض در سنين بالاتر شايعترند، در صورت پيدايش عوارض گوارشي، درمانهاي حمايتي مثل بلوكرهاي رسپتورH 2 (سايمتيدين) لازم خواهد بود. احتباس آب نيز از ديگر عوارض اين داروهاست كه مي‌تواند در بيماران هيپرتنسيو(فشار خوني) مشكل آفرين شود. دو تا بيست درصد مصرف كنندگان اين داروها دچار زخم معده يا اثني عشر مي شوند. مصرف اين داروها بايد ده روز قبل از عمل جراحي قطع شود تا اثرات ضد پلاكتي آنها كاهش يابد..

كورتيكواستروئيدها: اكثراً سعي بر عدم استفاده از اين داروهاست. بعضاً يك درد راديكولر حاد چندان شديد است كه برنامه درماني كوتاه مدت تهاجمي سه تا هفت روزه را طلب مي كند. بايد مراقب باشيم كه به تجويز اين داروها عادت نكنيم.

شل كننده هاي عضلاني: اين داروها نيز دردرمان كمردرد جايگاه شايعي را به خود اختصاص داده‌اند محل تاثير واقعي اين داروها، سيستم اعصاب مركزي است.

 ضد افسردگي ها: بسياري از بيمارانيكه از كمردردهاي مزمن رنج مي برند، درجاتي از افسردگي را نشان مي دهند. ضد افسردگي ها با افزايش توليد سروتونين در سيستم اعصاب مركزي، باعث مهار درد مي شوند. همچنين ضدافسردگي ها با افزايش فعاليت سيستم مخدرهاي درون بدن و كاهش اضطراب، و گرفتگي عضلاني، در بهبودي بيمار موثرند. به عوارض جانبي و تداخل اثر اين داروها، خصوصاً با داروهاي ضد فشار خون و ضد افزايش فشار داخل چشم(گلوكوم) توجه داشته باشيد. ج) كمپرس سرد يا گرم: يخ: قطعات يخ با كاهش سيركولاسيون منطقه، باعث كاهش تورم، اسپاسم و در نهايت درد مي شود. يخ را مي توان بصورت ماساژ و آن هم فقط براي دردهاي حاد كمر مورد استفاده قرار داد.

گرما: گرما مي تواند سطحي (مادون قرمز، يا كيسه آب گرم) يا عمقي (اولتراسوند يا دياترمي باموج كوتاه) باشد. گرما با افزايش جريان خون در منطقه ملتهب يا آسيب ديده، متابوليت‌هاي سمي را از محيط دور كرده ، اكسيژن رساني را بهبود مي‌بخشد.گرما همچنين باعث افزايش قابليت كشش كلاژني مي شود كه بدينوسيله در افزايش قابليت انعطاف نسوج كمك مي كند. توجه: استفاده از گرما را در فاز حاد آسيب پيشنهاد نمي كنيم!


مانيپولاسيون، ماساژ و فيزيوتراپي: كسانيكه به مانيپولاسيون و كايروپراكتيس اعتقاد دارند. انجام حركات پاسيو، شديد و ناگهاني، بيشتر از محدوده طبيعي را براي تقويت عضلات موثر مي دانند. ازجمله عواقب خطرناك اين روش مي توان به هر نياسيون شديد ديسك بين مهره‌اي و ايجاد علائم عصبي در موارديكه ضايعه فشارنده مثل تومور يا ديسك برجسته عامل مولد درد باشد اشاره كرد. برخي مقالات، مانيپولاسيون توسط افراد كاركشته و وارد را در بهبودي كمردردهاي حاد (نه مزمن) موثر مي دانند. مانيپولاسيون در مبتلايان به ديسك هر نيه شده بزرگ، مبتلايان به علائم عصبي ناشي از ديسك يا در حضور اوستئوپروز و نيز دريافت كنندگان داروهاي ضد انعقادي توصيه نمي شود.


فيزيوتراپي: فيزيوتراپي شيوه درماني ديگريست كه در آن يا حركات آهسته تر و محتاطانه تر مفاصل بصورت كنترل شده، سعي مي شود بتدريج مقدار حركت مفصل را افزايش داده و به محدوده طبيعي برسانيم براي اين كار روش هاي مختلفي وجود دارد. ورزش هاي فلكسيوني ويليامز: براي تقويت عضلات شكمي و كاهش قوس كمر بكار مي رود و باعث باز شدن سوراخهاي بين مهره اي و فاست ها مي شود.

 ورزش هاي اكتسانسيوني مك كنزي: اين ورزش ها براي بازگرداندن هسته هرنيه شده ديسك بين مهره اي به محل خود بكار مي روند. فيزيوتراپيست ها معتقدند كه در صورت تاثير مناسب ورزش هاي اكستانسيوني، درد سنتزاليزه شده و از آن پس مي توان ورزش هاي ويليامز را براي از بين بردن اين درد سنتزاليزه در پايين كمر مورد استفاده قرار داد. ورزشهاي ويليامز بيشتر براي بهبودكمر دردهائي كه با راه رفتن يا ايستادن تشديد مي شوند موثرند. اما ورزش هاي مك كنزي به دردهائي اثر مي كنند كه با پا تير ميكشند و با نشستن بدتر مي شوند.

 درمان تزريقي: انواع مختلفي از تزريقات را در بيماران مبتلا به كمردرد انجام مي دهند.
اغلب اين تزريق ها حاوي داروهاي بيحسي موضعي و استروئيد هستند. البته شكي در مورد اثرات كوتاه اين درمانها وجود ندارد اما تاثير دراز مدت آنها بشدت مورد ترديد است.

 تحريك الكتريكي (TENS) : اساس اين روش تئوري gate است كه استفاده از تحريكات الكتريكي را موجب بسته شدن دريچه هاي انتقال ايمپالس هاي درد مي داند.

 طب سوزني: امكان دارد اين روش با تحريك آزاد شدن اندورفين ها اثر خود را اعمال كند، تاثير بر انتقال ايمپالس هاي درد نيز مكانيسم احتمالي ديگر تاثير اين نوع درمان است. ح) تغذيه و كمر درد: اغلب بيماران در مورد نقش تغذيه در بهبودي كمردرد مي پرسند. غير از توصيه هائي كه براي بيماران مبتلا به پوكي استخوان مي شود.

همچنين تذكر اهميت كاهش وزن در افراد چاق، توصيه ديگر براي اين بيماران بنظر نميرسد.

 بيوفيدبك Relaxation Therapy: اغلب مبتلايان به كمردرد در جاتي از افسردگي را دارند، و در اين راستا حساسيت گيرنده هاي درد و درك شدت آن افزايش مي بايد. بعبارت ديگر ايمپالس هاي ضعيف درجات بالاتري از پاسخ را باعث مي‌شوند. در اين روشهاي درماني سعي مي شود زمينه هاي روحي براي مبارزه با درد تقويت شود.

 پيشگيري از كمردرد: جمله معروف «پيشگيري بهتر از درمان است» در مورد كمردرد هم صدق مي كند. اما بايد توجه داشت كه متاسفانه پيرشدن يا Aging وضعيتي طبيعي و اجتناب ناپذير است كه در هشتاد درصد جمعيت، درجاتي از كمردرد را پديد مي آورد.

اما بايد توجه داشته باشيم كه اجتناب از سيگار، حفظ وزن در محدوده طبيعي ، استفاده صحيح از ستون فقرات، درست نشستن، درست ايستادن، ورزش صحيح و... در كاهش شيوع كمردرد موثرند.

مدت درمان طبي: اغلب علل كمردرد غير از تنگي كانال نخاعي و ديسكهاي بزرگ برجسته خودبخود محدود شونده هستند. امروزه مگر در موارد خاص كه جراحان و متخصصان مربوطه آنها را بخوبي مي دانند، بايد حداقل شش هفته درمان طبي مناسب قبل از پيشنهاد به عمل جراحي صورت گيرد.

البته باز هم بر اين نكته تاكيد مي كنيم كه در برخي شرايط مثلاً وجود علائم عصبي خصوصاً اگر پيش رونده باشند. وجود علائم درگيري اسفنكتري و... جراحي زودرس براي بيمار ارزشمند خواهد بود.


منبع:پرستار فردا

آرتروز گردن ( استوئوآرتريت يا اسپونديلوز گردني ) و طب سوزنی

آرتروز در مهره هاي گردني شايع است . در حقيقت اين تغييرات تا حدودي در تمام افراد بالاي 50 سال ديده مي شود . تغييرات دژنراتیو به طور طبيعي در ساختمان غضروف ها وليگامان ايجاد مي شود . استرس هاي مكرر ناشي از فعاليت روزانه در اين ناحيه بسيار متحرك ، اين پديده را تسريع مي كند . گرفتاري ازديسك بين مهره اي شروع مي شود  و به طور ثانويه بر مفاصل بين مهره ي خلفياثر ميگذارد .

علائم باليني:ممكن است آرتروز ستون فقرات ، در حالي كه در راديوگرافي كاملا پيشرفته نشان مي دهد ، هيچگونه علامت باليني ايجاد نكند و بالعكس در مراحل اوليه كه راديوگرافي منفي است ، علامت دار باشد . واكنش التهابي نسج نرم در اطراف سطوح مفصلي براي ايجاد علائم لازم است . معمولا يك صدمه ی  شديد مثل چرخش ناگهاني سر به اطراف يا نگاه به بالا و يا صدمات  مكرر خفيف مثل فعاليت هايي كه به حركت دائمي گردن نياز دارد ، براي ايجاد التهاب در پوشش مفصلی كافي هستند .

 

علائم موضعي

 

1 . درد مبهم مداوم كه با فعاليت و ايستادن افزايش و با خوابيدن ؛ استراحت ، گرماي موضعي كاهش مي يابد.

 

2 . دردي كه با فشار سر بر گردن افزايش مي يابد .

3 . انقباض عضلانی همه عضلات گردن بطور مشخص وجود دارد .

4 . كاهش انحنا ی  گردني به علت آرتروز و اسپاسم عضلاني ديده مي شود .

 

5. احساس ضعف و ناتواني در نگهداري سر بعد از يك دوره كوتاه مدت ، از علايم شاخص است .

 

6 . درد حاد و کاملا موضعي در قسمت خارجي روي مفصل ملتهب وجود دارد .

 

7 . حركت گردن در همه جهات محدود است .

 

درمان:

 

برای درمان یا کنترل این بیماری از روشهای مختلفی  استفاده میگردد ازجمله : استراحت گردن, فیزیوتراپی , ماساژ, استفاده از گردنبندهای طبی با تجویز پزشک براي حمايت ستون فقرات گردني . در صورت لزوم بيمار تغيير شغل مي دهد .  كاربرد گاهگاهي گرما و دوره هاي ، استراحت ، مانع بروز حملات خواهد شد . آب و هواي گرم و خشك علائم را تخفيف مي دهد اما بر پديده دژنراتيو بي اثر است .

طب سوزنی و ارتروز گردن

 

طب سوزنی در درمان و پیشگیری  گردن درد و دردهای حاصله از ارتروز گردن بسیار موثر است . طب سوزنی  با مکانیسم تحریک عصبهای موضعی و کاهش التهاب سبب تخفیف درد و انقباضات عضلات گردنی میشود .معمولا طی 4-5 جلسه درمانی بیمار احساس بسیار خوبی نسبت به سرعت بازگشت  سلامت  خود دارد. عوامل متعددی ممکن است درد را تشدید کند ازجمله استرس , اضطراب , نگرانی و بی خوابی که یک پزشک طب سوزنی به راحتی میتواند انها را کنترل کند .بعد از درمان بیمار باید زیر نظر دکتر در صورت نیاز عضلات گردن خود را تقویت کند تا از عود مکرر بیماری جلوگیری گردد.

 

از آنجائیکه در طب سوزنی دارو استفاده نمیشود  و سرعت درمان نیز بالا است و بیمار نه تنها برای درد بلکه برای کنترل استرس ها و بیخوابی های خود نیز میتواند همزمان تحت درمان قرار بگیرد و از عوامل تشدید کننده جلوگیری کند این طب در کمک به درمان این بیماران بسیار ارزشمند است.

 

منبع:دکتر بیژن فروغ

 

ورزش‌هایی برای کاهش زانو درد

در ابتدا با مقدار کم شروع کنید. اگر برای بار اول، بدون درد حرکات را انجام دادید، برای بار دوم تعداد حرکات را بیشتر کنید. به طور کلی، در حدود ۳۰ دقیقه هر روز ورزش کنید.پیاده روی باعث کاهش درد مفاصل و تقویت عضلات پا می‌شود و انعطاف پذیری بدن را بهبود می‌بخشد و برای قلب نیز بسیار خوب است.

 

پا را از یک طرف بلند کردن

پشت یک صندلی را برای حفظ تعادل بگیرید. وزن بدن را روی پای چپ بیندازید. پای راست را بلند کنید و از پای چپ دور کنید. پای راست باید صاف باشد و عضلات پا باید کشیده باشند. خم نشوید. پای خود را پایین بیاورید و استراحت کنید. این حرکت را ۱۰ بار انجام دهید، استراحت کنید و ۱۰ بار دیگر هم انجام دهید. اگر برایتان سخت است تا جایی که می‌توانید پایتان را بالا ببرید، نه بیشتر. بعد از چندین بار تمرین، خواهید توانست پای خود را بالاتر ببرید.

 

نشستن و بلند شدن

این تمرین برای راحت بلند شدن می‌باشد. دو بالش روی صندلی بگذارید و صاف بنشینید. کف پاها باید روی زمین باشد. به آرامی بلند شوید. سپس، به آرامی بنشینید. در این تمرین باید زانوها خم باشند و حرکت نکنند. دستان‌تان هم می‌توانند آزادانه در طرفین باشند و هم می‌تواند ضربدری همدیگر را بگیرند. اگر برای‌تان سخت است، یک بالش دیگر اضافه کنید یا از صندلی دسته دار برای بلند شدن کمک بگیرید.

 

تعادل بر یک پا

روی یک پا بایستید. می‌توانید پشتی یک صندلی را برای حفظ تعادل بگیرید. به آرامی، پای خود را بالا ببرید. ۲۰ ثانیه در این حالت بمانید. به آرامی پای خود را به زمین برسانید. دوباره این حرکت را انجام دهید. این حرکت برای زمانی که می‌خواهید از ماشین پیاده شوید یا خم شوید، مفید است. اگر برایتان مقدور است، مدت طولانی تری روی یک پا بایستید یا با چشمان بسته این حرکت را انجام دهید.

 

بالا رفتن از پله

این حرکت پا را قوی می‌کند. ابتدا هر دو پا روی زمین باشند. پای چپ خود را روی پله بگذارید (می توانید به جای پله، از جسمی سفت به ارتفاع پله نیز استفاده کنید). به دنبال آن، پای راست را نیز روی پله قرار دهید. سپس صاف بایستید. الان کف هر دو پایتان روی پله قرار دارد. پایین بیایید، بدین صورت که اول پای راست خود و سپس پای چپ را پایین بگذارید. ۱۰ بار این حرکت را تکرار کنید و استراحت کنید و سپس ۱۰ بار دیگر انجام دهید. بار دوم ابتدا پای راست خود را روی پله قرار دهید. اگر برایتان سخت است، می‌توانید از دیوار و نرده برای حفظ تعادل کمک بگیرید یا در ابتدا، از پله‌هایی با ارتفاع کم استفاده کنید.

 

پیاده روی

پیاده روی یک ورزش خوب برای درد زانو می‌باشد. پیاده روی باعث کاهش درد مفاصل و تقویت عضلات پا می‌شود و انعطاف‌پذیری بدن را بهبود می‌بخشد و برای قلب نیز بسیار خوب است. موقع پیاده روی، به جلو نگاه کنید و با آرامش اعصاب، راه بروید. بازوها و پاهایتان را حرکت دهید. اگر شما مبتلا به استئوآرتریت هستید، بهتر است قبل از انجام دادن ورزش، با پزشک خود مشورت کنید.

 

سایر ورزش‌های مفید

اگر ورزش کنید، وزنتان نیز کم می‌شود (البته با رعایت تعادل در خوردن غذا) و با کاهش وزن، فشار کمتری به مفاصل وارد خواهد شد.سایر ورزش‌هایی که برای درد زانو مفید می‌باشند، عبارتند از: دوچرخه سواری، شنا و ورزش‌های آبی. ورزش‌های آبی برای درد مفاصل و آرتریت بسیار خوب هستند. درباره ورزش‌هایی که نباید انجام دهید، از پزشک یا فیزیوتراپیست خود بپرسید.

 

منبع:کلینیک توانبخشی  آرمان

 

فیزیوتراپی در سرطان

       کاهش عوارض بیماری سرطان 

§         کاهش عوارض درمان‌های سرطان

§         راه اندازی و متحرک نگاه داشتن بیمار(کاهش عوارض بستری)

§         حفظ استقلال بیمارو بهبود کیفیت زندگی بیمار

§         کاهش درد بیمار

فیزیوتراپی با روشهای خاص خود می‌تواند نقش مراقبتی و حمایتی مناسبی برای بیماران سرطانی بو جود آورد.

 یک اصل کلی در فیزیوتراپی سرطان این است : هيچ بيماری نبايد فکر کند ، اميد از دست رفته و درمان قطع شده است و بیمار تا آخرین لحظه زندگی بروی پای خود بایستد .

 

کلینیک لنف ادم ( lymph edema )

يكي از عوارض ناشي از اقدامات درماني مثل جراحي و راديوتراپي در ناحيه زير بغل و پستان بروز ادم لنفاوي در اندام سمت ضايعه مي باشد. لنف ادم "lymphedoma" تجمع و احتباس غير طبيعي مايع لنفاوي در فضاي بين بافتي است كه سبب بروز يك Chronic Inflammation همينطور Reactive Fibrosisدر بافتهاي مبتلا مي شود .

بهترين راه مقابله با لنف ادم پيشگيري از بروز آن است. از اينرو مراقبتهاي بعد از عمل براي پيشگيري و به حداقل رساندن ريسك تورم و دراختيار قراردادن اطلاعاتي در اين زمينه ها به بيماراني كه كانديد جراحي هاي پستان يا Axillary Dissection   شده اند ، امر بسيار مفيد و مهمي است.

اهداف سرويس لنف ادم‌ شامل : دادن اطلاعات، آموزش و درمان براي بيماران مبتلا به لنف ادم يا بيماراني كه در معرض ابتلا به لنف ادم مي باشند ، است. گرچه صدمه به سيستم لنفاوي كاملاً برطرف نمي شود ولي مي توان لنف ادم را كنترل كرد.

هدف اصلي : بهبود تخليه مايع بين لنفي و بدين ترتيب كاهش سايز اندام متورم و كنترل تورم در يك دروه طولاني است.

 

روش هاي درماني ارائه شده در بخش فيزيوتراپي

 

1) الكتروتراپي( Electrotherapy ):

     استفاده از دستگاههای پیشرفته الکتروتراپی جـهت تسهیـل و تسـریع رونـد بهبود به عنوان جزئی از برنامه درمانی و توانبخشی بیماران می باشد. بخش مجهز به دستگاه‌هاي الكتريكي مانند TENS ، فاراديك ، IDC , MWD ، اينتر فرنشيال ( IF) )، اولتراسوند, ( US ) مادون قرمز( IR )،ليزر،دستگاهاهی وازوپنومتیک و...می باشد كه در آنها از سيگنال‌هاي الكتريكي، مغناطيسي، امواج الكترومغناطيسي و امواج صوتي استفاده مي‌گردد ، كه در جهت كاهش درد ، التهاب، اسپاسم، تسريع ترميم بافت، تحريك فيبرهاي عصبي و عضلاني موثر می باشد.

2) مكانوتراپي Mechanotherapy) :)

     حرکت درماني ، حرکت دادن قسمتهاي مختلف بدن بوسيله خود بيمار يا متخصص فیزیوتراپی حرکت درماني ناميده مي شود اين روش درماني مورد استعمال وسيعي براي معالجه ضايعاتي بدن دارد خصوصاْ مدت زماني که بيمار بستري است بايستي حرکت را شروع نمود تا از خشک شدن مفصل و سفت شدن مفصلهاي جلوگيري نمود. منظور از اين درمان استفاده از وسايل مكانيكي از قبيل وزنه، فنر، دوچرخه ثابت، تخته تعادل، شولدر ويل و دستگاه هاي ورزشي و ... مي‌باشد كه براي افزايش قدرت، استقامت عضلاني و افزايش يا حفظ دامنه حركتي مفاصل بدن بكار مي‌رود.

3)تمرين درماني (Exercise Therapy) :

     با بكارگيري اين روش درماني فيزيوتراپيست به بيمار جهت بدست آوردن عملكرد و حركات بدون درد، انعطاف پذيري بافت‌هاي نرم انقباضي و غيرانقباضي ثبات و قدرت و هماهنگي و تعادل و الگوهاي حركتي صحيح و در نهايت افزايش قدرت و تحمل عضله به بيماركمك مي‌نمايد. در این بخش برای افراد با توجه به ضایعه خاصی که دارند برنامه تمرینی طراحی می شودوتوسط فیزیوتراپیست آموزش و نظارت می شود . در انتهای جلسات درمانی برنامه ورزشی جهت استفاده در منزل به صورت مکتوب و با تصاویر گویا به بیمار ارائه می شود.

4)منوال تراپي( Manual Therapy ):

     اين نوع درمان بوسيله تكنيك‌هايي كه با دست انجام مي‌شود براي كاهش درد، اسپاسم عضله و بهبود محدوديت‌هاي قابل برگشت و اختلالات عملكردي در مفاصل و برطرف كردن Trigger Point ها انجام مي‌شود . MLD یکی از تکنیکهای تخصصی ماساژ میباشد که دراین مرکز درمانی جهت درمان عارضه لنف ادم متعاقب درمان سرطان پستان به عنوان قسمتی از درمان ترکیب CDT برای این بیماران انجام میشود.

5)فیزیوتراپی بیماران بستري دربخش ها 

     شامل فيزيوتراپي تنفسي و اندام‌ها مي‌باشد. فيزيوتراپي بعد از عمل جراحي جهت پيشگيري از عوارض بستري بودن بيماران از قبيل محدود شدن مفاصل، تحليل عضلات، خطرات گردش خون در اندام‌ها و همچنین كاهش درد و اسپاسم عضلاني، كاهش ادم، حفظ دامنه حركتي، جلوگيري از عوارض ناشي از اختلالات ريوي و گردش خون، كاهش آتروفي، حفظ تحرك و قدرت نواحي فوقاني و تحتاني منطقه عمل شده، بهبود حركات عملكردي بيمار(در صورت نياز توصيه و آموزش استفاده از وسايل كمكي)، بهبود ثبات مفصل در بخش‌هاي مختلف انجام مي‌شود. علاوه بر بخش‌ها ، فيزيوتراپي در بخش‌ ICU توسط فيزيوتراپيست‌هايي كه به بخش مراجعه مي‌نمايند انجام مي‌شود. فيزيوتراپي تنفسي(chest physiotherapy) با هدف برقراري تهويه ريوي كافي و كامل براي بيمار توسط تصحيح الگوي تنفسي بيمار و همچنين كمك به تخليه ترشحات ريه و تميز نگاه داشتن راه‌هاي هوايي صورت مي‌گيرد.

 

سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی از جمله ناتوان کننده ترین بیماریها به شمار میرود. از آنجا که این بیماری در بسیاری از موارد افراد فعال جامعه را در گیر میکند و بطور ناگهانی توان انجام اغلب کارها را از بیمار سلب میکند علاوه برایجاد صدمات جسمی و روحی برای خود فرد موجب ضررو زیان اقتصادی بسیار در خانواده و جامعه میگردد.

علت ایجاد سکته مغزی در اغلب موارد خونریزی یا گرفتگی رگ در ناحیه ای از مغز میباشد در نتیجه به علت قطع خونرسانی به ناحیه مذکور سلولهای مغزی در این ناحیه فعالیت خود را از دست میدهند .از آنجا که دراغلب موارد سلولهای مغزی یک سمت مسؤول حس و حرکت سمت مقابل میباشند در نتیجه سکته مغزی در سمت راست مغز اندامهای سمت چپ و سکته مغزی در سمت چپ، اندامهای سمت راست را ضعیف یا فلج می گرداند.

درمان سکته مغزی

در صورت ایجاد عارضه سکته مغزی درمان بیمار در دو بخش انجام میگیرد :

1- بخش اول فاز حاد بیماری است .در این مرحله بیمار بلافاصله در بخش مغز و اعصاب بستری شده و اقدامات درمانی توسط متخصص مغز و اعصاب شروع می گردد. این اقدامات شامل پایین آوردن فشار خون (در صورت لزوم ) و اقدامات درمانی دیگری است که خونرسانی به ناحیه صدمه دیده مغز را بهبود میبخشد و از ایجاد لخته های بعدی در رگها و یا خونریزی بیشتر جلو گیری میکند . مرحله خطر ناک بیماری در این فاز می باشد که با اقدامات مناسب متخصص مغز و اعصاب از پیشرفت علایم بیمارجلوگیری به عمل می آید. در همین مرحله درمان مناسب فاکتورهای مساعد کننده سکته مغزی مانند دیابت و پرفشاری خون شروع می گردد.

2- بخش دوم درمان پس از ترخیص بیمار از بیمارستان شروع می شود . در این مرحله کار تیمی بین پزشکان اهمیت بسیاری دارد. در این فاز که معمولا بین سه ماه تا یک سال بطول می انجامد اقدامات درمانی متخصص مغز و اعصاب جهت درمان پر فشاری خون، کاهش چربی یا قند خون (در صورت با لا بودن )، افزایش خونرسانی به مغز، کاهش احتمال لخته یا خونریزی مجدد و کاهش سفتی عضلات و سایر موارد ادامه می یابد.همزمان با این اقدامات درمانهای توانبخشی نیز شروع میشود که هدف آن کاهش ناتوانی بیمار و افزایش تواناییهای موجود است بطوریکه فرد به حد اکثر میزان توانایی ممکن دست یابد .درباره این درمان در قسمتهای بعد توضیح کامل ارایه خواهد شد. متاسفانه تا به امروز برنامه منسجمی به عنوان توانبخشی و فیزیوتراپی سکته مغزی بطور اختصاصی درایران وجود نداشته است و بیماران سکته مغزی بطور پراکنده به کلینیکهای عمومی فیزیوتراپی و در موارد کمی کار درمانی ارجاع میشوند.

در برخی موارد مزمن لازم است که از محل زندگی بیمار مشاهده به عمل آید تا در صورت لزوم با ایجاد تغییراتی بتوان فعالیت بیمار را در منزل بهبود بخشید.

مهمترین کارهایی که به تناسب بیمار باید انجام شود عبارتند از:

- ورزش درمانی جهت تقویت اندام ضعیف

- کشش ماهیچه های کوتاه شده

- فیزیوتراپی جهت کاهش درد (در صورت لزوم )

- تحریک الکتریکی اعصاب و ماهیچه ها

- تحریک سلولهای مغزی به کمک انرژی مغناطیسی

(transcranial magnetic stimulation)

- به کارگیری تکنیکهای تسهیل کار ماهیچه ها و اعصاب محیطی (PNF)

- به کارگیری تکنیکهای کاهش تون عضلانی در مورد ماهیچه های خاص (RIP)

- به کارگیری تکنیکهای تسهیل کار ماهیچه های خاص همزمان با منع انقباض عضلات مخالف (Bobath’s techniques)

- آموزش انجام کارهای روزمره با یک دست و یک پا

- تمرینات افزایش تعادل تنه

- تمرینات آموزش راه رفتن

- تمرینات اختصاصی دست، پا و تنه (task specific exercises)

- تمرینات دست و پا با محدودیت طرف مقابل

(Constraint Induced Movement Therapy(CIMT))

- آموزش راه رفتن به کمک تردمیل و کاهش فشار وزن به کمک دستگاه بالابر بیمار (Partial Weight Bearing Gait Training (PWBGT))

- گفتاردرمانی جهت بهبود تکلم( در صورت لزوم)

- روشهای درمانی دارویی و غیر دارویی جهت بهبود کنترل ادرار و مدفوع (در صورت لزوم)

- درمان اختلالات بلع با استفاده از تکنیکهای جویدن و بلعیدن (در صورت لزوم)

- درمان همزمان اختلالات روحی ناشی از سکته مانند افسردگی

بهترین زمان توانبخشی

بطور کلی بهترین زمان برای انجام اقدامات توانبخشی بلافاصله بعد از بهبود حال عمومی بیمار در بیمارستان است. از آنجا که شروع درمان در بیمارستان به علت کمبود پرسنل تخصصی و تجهیزات در حال حاضر در کشور ما بندرت وتنها در برخی بیمارستانهای آموزشی دارای بخش طب فیزیکی قابل انجام است ، توانبخشی به صورت سرپایی و پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود.

به عنوان قاعده کلی هرچه توانبخشی زودتر شروع شود اثر بیشتری از آن حاصل می شود. بیشترین میزان اثربخشی در سه تا شش ماه اول می باشد.

توجه داشته باشید که بطور طبیعی در چند ماه اول بعد از سکته مغزی بطور خود به خود مقداری بهبود عملکرد و قدرت عضلات وجود دارد. این موضوع به دلیل ایجاد خونرسانی مجدد و فعال شدن دوباره سلولهایی است که کاملاٌ از بین نرفته اند .البته عوامل دیگری نیز در این امر دخیل است. در اینجا این سؤال مطرح می شود که اگر بهبودی خودبخودی تا حدودی صورت می گیرد پس فایده توانبخشی چیست؟ تحقیقات نشان داده است که توانبخشی از طرفی موجب کاهش مرگ و میر کوتاه مدت بیماران می شود و از طرف دیگر میزان بهبود طبیعی بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این میزان بهبودی اضافه به معنی تفاوت فردی است که خودش راه می رود و غذا میخورد با کسی که روی صندلی چرخدار می نشیند و باید به او غذا بدهند.

در مورد کسانی که بیش از 9 تا 12 ماه از زمان سکته آنها گذشته دیگر بهبودی خودبخود انتظار نمی رود. در این موارد تأثیر توانبخشی نیز کمتر از موارد حاد است اما با این حال بسیاری از این بیماران از اقدامات توانبخشی سود می برند. بدین صورت که با تقویت عضلات موجود و تمرینات تعادلی و آموزش انجام کارهای مختلف به طور خاص و در مواردی با آموزش تکنیکهای جایگزینی جهت انجام کارهای روزانه و در نهایت با تجویز ارتوزها و وسایل کمکی میزان فعالیت و استقلال بیمار بطور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد. از طرف دیگر از آنجا که تقریباٌ در تمام مواردقبلاٌ جهت این بیماران اقدامات توانبخشی تخصصی مناسبی صورت نگرفته است، بطور قابل ملاحظه ای دچار "یادگیری عدم استفاده از اندامها" (learned nonuse) شده اند. به عبارت دیگر قابلیت انجام بسیاری از کارها را داشته ولی فراموش کرده اند. توانبخشی این قابلیتها را به آنها برمی گرداند. لازم به ذکر است که برخی تکنولوژیهای جدید مانند تحریک سلولهای مغزی بوسیله امواج مغناطیسی (rTMS)که سلولهای ناحیه آسیب دیده را تحریک می کند در فاز مزمن نیز اثر درمانی دارند.

 

منبع:دکتر محمودی

راه‌های درمان درد مچ دست

هدف از درمان، برطرف کردن فشار بر روی عصب مچ دست است. به این منظور اقدامات زیر پیشنهاد می‌شود:

- ورزش مچ دست تحت نظر متخصص فیزیوتراپی- بستن شبانه انگشت‌ها با آتل یا نوارهای مخصوص به مدت چند هفته هنگام خواب در کاهش درد موثر است. اگر نتیجه موفقیت آمیز نباشد، در طول روز هم بستن این نوارها و آتل توصیه می‌شود.

- از انجام کارهایی که باعث شروع درد می‌شوند، خودداری نمایید.

- در صورتی که امکان توقف کارها وجود ندارد، فعالیت‌های خود را کاهش دهید یا به نحوی تغییر دهید که مچ دست تحت فشار نباشد.

- استرس به همراه فعالیت می‌تواند صدمه بیشتری وارد کند. بنابراین کنترل استرس نقش بسزایی در کاهش درد دارد.

- در صورت استفاده از آتل، باید روش صحیح پوشیدن آن را یاد بگیرید.

- توجه داشته باشید که آتل حرکات را محدود می‌کند و در ابتدا باعث بیشتر شدن درد می‌شود، ولی با استفاده مداوم، متوجه اثرگذاری و کم شدن درد می‌شوید.

- از حرکات تشدید کننده درد بپرهیزید.

- پیروی از برنامه‌های فیزیوتراپی از سفتی و سختی مفاصل و اختلال در عملکرد عضلات مربوط به مفصل و ارگان‌های اطراف آن به هنگام پوشیدن آتل پیشگیری می‌کند.

- از خم کردن مچ دست بپرهیزید.

     برای جلوگیری از بروز درد در مچ دست، به مدت طولانی و در یک حالت کار نکنید. هنگام کار، استراحت‌های متوالی انجام دهید

- زمانی که در حالت درازکش هستید، دست خود را بالاتر نگه دارید.

- از دست سالم برای استفاده از موس کامپیوتر استفاده کنید.

درمان دارویی

شامل ضدالتهاب‌های استروئیدی مثل کورتون ها و غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن، دیکلوفناک و پیروکسیکام است.

باید توجه باشید که در صورت استفاده از داروهای ضدالتهاب استروئیدی خوراکی، معده نباید خالی باشد و در صورت تجویز پزشک، باید با آنتی اسید و آب فراوان میل شود.

ممکن است پزشک یک داروی کورتونی مثل کورتیزون را به درون کانال مچ دست شما تزریق کند. پس از تزریق، باید حداقل تا 24 ساعت استراحت داشته باشید.

افراد بالای 65 سال بیش از 7 روز نباید از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بدون تجویز پزشک استفاده کنند.

مصرف ویتامین B6 (پیریدوکسین)، علائم را کم می‌کند، اما بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.

درمان جراحی

در صورتی که با اقدامات غیرجراحی مشکل برطرف نشود، نیاز به جراحی است. جراحی معمولا علائم را برطرف می‌کند، به ویژه زمانی که عصب دچار آسیب دائمی نشده باشد.

در عمل جراحی، رباطی که بر روی عصب مدیان مچ دست می‌گذرد، برش داده می‌شود و بدینوسیله فشار از روی عصب مچ دست (عصب مدیان) برداشته می‌شود.

مراقبت پس از جراحی

ورزش های دست پس از جراحی، شامل موارد زیر می‌باشد:

1 تا 2 روز اول پس از جراحی، دست در اکستانسیون نوترال باقی می‌ماند و تمرینات شامل:

حرکات گردن ، شانه و آرنج بلافاصله برای کسب لغزش طولی عصب مدیان

حرکات شست و انگشتان درون گچ

حرکات ملایم (2 تا 3 روز بعد از عمل)

نکته: همه تمرینات به صورت آرام هر 2 ساعت و در حد توان بیمار انجام می‌شوند.

توصیه به خانم‌های خانه‌دار و سایر بیماران

- هنگام انجام کارهای خانه مانند گردگیری، شستن ظروف و جارو کردن ممکن است دست شما در حالت نامناسبی قرار گیرد و این حالت، باعث ایجاد آسیب‌های اسکلتی عضلانی شود. به همین دلیل توصیه می‌شود هنگام انجام کارهای خانه، به وضعیت و نحوه قرار گرفتن مچ دستتان توجه کنید.

- از انجام حرکات تکراری و کارهایی که نیاز به فشار و نیروی زیاد دارند، تا حد امکان خودداری کنید.

- از وسایل و تجهیزاتی که برای کاهش آسیب‌ها و جراحات مچ دست طراحی شده‌اند، استفاده کنید.

- در صورت شست وشوی ظروف با دست هم بهتر است ظرف‌ها را چند دقیقه در آب گرم و مایع ظرف شویی قرار دهید تا هنگام شست وشو نیاز به فشار اضافی نباشد و راحت‌تر تمیز شوند.

- دستتان را در معرض ارتعاش قرار ندهید. برخی وسایل برقی مانند آبمیوه گیری و چرخ گوشت ممکن است هنگام کار ارتعاش ایجاد کنند. دستتان را روی بدنه آن‌ها قرار ندهید.

- به مدت طولانی و در یک حالت کار نکنید. هنگام کار، استراحت‌های متوالی انجام دهید.

- هر وقت در دستانتان احساس درد و بی حسی کردید، دست از کار بکشید.

- در صورت احساس هر گونه ناراحتی و وجود علایم سریعاً به پزشک مراجعه کنید تا نسبت به تشخیص و درمان به موقع اقدام کند.

 

منبع:تبیان

معرفی رشته فیزیوتراپی

فيزيوتراپي يکي از رشته هاي توانبخشي است و توانبخشي مجموعه اقداماتي است که براي يک فرد معلول يا بيمار انجام مي دهد. تا تشخيص بتواند از نظر جسمي - رواني - اجتماعي حداکثر توانائي و استقلال خويش را بدست آورد و زندگيش را به حد طبيعي نزديک سازد کلمه فيزيوتراپي از دو بخش تشکيل شده است فيزيو به مفهوم عوامل فيزيکي و تراپي به معناي درمان است فيزيوتراپي در واقع همان طب فيزيکي است و بر خلاف رشته هاي ديگر طب که از داروها و مواد شيميائي براي درمان بيمار استفاده مي کند از عوامل فيزيکي و مکانيکي جهت درمان نياز نيازمندان بهره مي برند.
فيزيوتراپي مي تواند جهت توانبخشي و نجات بيماران به عنوان يکي از بازوهاي توانمند تيم پزشکي وارد عمل شود و جامعه ما را از زمين گير شدن و ناتوان شدن گروهي از جوانان و سالمندان که به دليل تصادفات و حوادث ناگوار و کهولت سن مشکل پيدا مي کنند رهايي بخشد.

تعريف فيزيوتراپي

فيزيوتراپي، شاخه اي از پزشکي است که در آن براي توانبخشي بيماران از عوامل فيزيکي مثل گرما، سرما، الکتريسيته، نور و عوامل مکانيکي و ورزش استفاده مي شود.
بسياري از حوادث باعث مي شوند که اندام حرکتي انسان از حرکت بايستند گرچه اين ايستايي موقت باشد اما آسيب هاي آن دراز مدت و در برخي اوقات بهبودي کامل حاصل نمي شود نبايد از نظر دورداشت که حرکت براي بعضي از اندام ها مانند دست و پا همانند اکسيژن ضروري و حياتي است کاري که فيزيوتراپ انجام مي دهد به جريان انداختن حرکاتي است که بنابر اتفاق دچار آسيب شده اند فيزوتراپ با انجام حرکاتي که مبناي علمي دارد و استفاده از ابزاري که جريان حرکت را تسهيل مي نمايد به خدمت رساني مي پردازد در واقع فيزيوتراپ فردي است با قابليت‌هاي فردي بالا چه از نظر جسمي، چه از نظر روحي. چرا؟ چون فيزيوتراپ کسي است که توان دوباره‌اي را به شخص بيمار مي‌بخشد. داشتن حوصله و عشق و علاقه به کار تنها راه ادامه تحصيل يا انتخاب اين رشته است.فيزيوتراپي‌ رشته‌اي‌ است‌ که‌ با استفاده‌ از عوامل‌ فيزيکي‌ (مثل‌ گرما، سرما، نور، اشعه‌ ليزر، الکتريسيته‌ و...) و عوامل‌ مکانيکي‌ جهت‌ کمک‌ به‌ درمان‌ ناتواني‌ فرد و بازگرداندن‌ کار اعضاي‌ بدن‌ و هدايت‌ بيمار براي‌ استفاده‌ از توانايي‌ باقيمانده‌ به‌ او کمک‌ مي‌کند.

فيزيوتراپيست‌ با استفاده‌ از يک‌ سري‌ وسايل‌ مثل‌ ابزارهاي‌ الکترونيکي‌ و حرکات‌ ورزشي‌ در جهت‌ رفع‌ معلوليت‌ و افزايش‌ کارآيي‌ عضلات‌ و اعصاب‌ تلاش‌ مي‌کند. رشته‌ فيزيوتراپي‌ داراي‌ بخش‌هاي‌ مختلفي‌ است‌.
در بخش‌ الکتروتراپي‌ فيزيوتراپيست‌ با استفاده‌ از عوامل‌ فيزيکي‌ مانند اشعه‌ مادون‌ قرمز و درمان‌ بيماران‌ مي‌پردازند. در بخش‌ مکانوتراپي‌ با استفاده‌ از وسايل‌ مکانيکي‌ مانند قرقره‌ و دستگاه هاي‌ بدنسازي‌ به‌ درمان‌ بيماران‌ مي‌پردازند، در بخش‌ هيدروتراپي‌ (آب‌ درماني‌) با استفاده‌ از خواص‌ آب‌ به‌ درمان‌ بيماريها مي‌پردازد.
طول دوره کارشناسي در اين رشته ۴ سال مي‌باشد. استفاده از کره، نور، الکتريسيته، آب، ليزر و حرکات مکانيکي ابزار يک فيزيوتراپ است. اين رشته نحوه استفاده از اين ابزار را براي بهبود بيمار آموزش مي‌دهد.

مقاطع‌ تحصيلي‌ و گرايش‌هاي‌ رشته‌ فيزيوتراپي‌ :

داراي‌ سه‌ مقطع‌ تحصيلي‌ کارشناسي‌ پيوسته‌، کارشناسي‌ ارشد ناپيوسته‌ و دکتري‌ است‌.
در مقطع‌ کارشناسي‌ داراي‌ گرايش‌ نمي‌باشد. مدت‌ تحصيل‌ در دوره‌ کارشناسي‌ ۴ سال‌ و دوره‌ کارشناسي‌ ارشد ۲ سال‌ مي‌باشد.

امکان‌ ادامه‌ تحصيل‌ در رشته‌هاي‌ همجوار:

فارغ‌ التحصيلان‌ اين‌ رشته‌ مي‌توانند در رشته‌هايي‌ مانند فيزيوتراپي‌، علوم‌ تشريح‌، آناتومي‌، فيزيولوژي‌ و ... ادامه‌ تحصيل‌ دهند.

فرصت هاي‌ شغلي‌ فارغ‌ التحصيلان‌ رشته‌ فيزيوتراپي :

فارغ‌ التحصيلان‌ مي‌توانند در بيمارستانها، سازمان‌ بهزيستي‌،هلال‌ احمر، کلينيک‌هاي‌ توانبخشي‌ و سازمانهاي‌ مربوط‌ به‌ توانبخشي‌ مشغول‌ به‌ کار شوند. همچنين‌ فارغ‌ التحصيلان‌ مي‌توانند مطب‌ و مراکز توانبخشي‌ خصوصي‌ تأسيس‌ کنند.علاقه‌مندي‌ شرط‌ مهمي‌ براي‌ موفقيت‌ و ادامه‌ تحصيل‌ در اين‌ رشته‌ مي‌باشد.
به‌ دليل‌ ارتباط‌ نزديک‌ و تنگاتنگ‌ با بيماران‌ و معلولان‌، داشتن‌ صبر و حوصله‌ و همچنين‌ عشق‌ و علاقه‌ به‌ اين‌ کار مهم‌ مي‌باشد.