مقايسه درمان دستي و تيپينگ در بيماران استئوآرتريت زانو

 

مقدمه: استئوآرتريت مفصل زانو يكي از شايع ترين بيماري هاي تخريبي به خصوص در افراد كهن سال است، كه منجر به درد و ناتواني قابل ملاحظه اي مي شود. روش هاي مختلفي براي درمان استئوآرتريت پيشنهاد مي شود. در مطالعه حاضر از بين درمان هاي ارايه شده دو روش درمان دستی و تيپينگ با هم مقايسه شده است.

مواد و روش ها: اين تحقيق بر روي 36 بيمار ميان سال (65/6 ± 31/50) مبتلا به استئوآرتريت زانو به روش نمونه گيري آسان انجام شد. كليه بيماران بيش از يك سال درد زانو داشتند. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه 1 درمان تيپينگ و گروه 2 درمان دستي. هر گروه قبل از درمان هاي مورد نظر، فيزيوتراپي روتين شامل اولتراسوند و تنس دريافت كردند.

درمان در گروه تيپينگ در 6 جلسه و درمان دستي در 10 جلسه هر دو به مدت دو هفته انجام شد. درد بر اساس مقياس Numerical rating scale (NRS) و سطح توانايي عملكردي بيمار با استفاده از پرسش نامه Western ontario mc master universities osteoarthritis (WOMAC) قبل و بلافاصله بعد از درمان ارزيابي شد. (آزمون Paired t-tests جهت مقايسه قبل و بعد از درمان و آزمون Independent t-test جهت مقايسه دو گروه درماني مورد استفاده قرار گرفت).

يافته ها: تفاوت معني داري در كليه متغيرها (به جز خشكي مفصلي) پس از انجام دو روش درماني مشاهده شد (001/0 > P). در بررسي خشكي مفصلي در گروه تيپينگ قبل و بعد از درمان اختلاف معني داري وجود نداشت (323/0 = P). مقايسه نتايج دو گروه نشان داد كه درمان هاي دستي در كاهش علايم استئوآرتريت موثرتر بوده است (05/0 > P).

نتيجه‎گيري: هر دو روش درمان دستي و تيپينگ در بهبود بيماران استئوآرتريت موثر بودند، اما درمان دستي نسبت به تيپينگ روش بهتري جهت كاهش درد و ناتواني بيماران بوده است. درمان دستي روشي غير تهاجمي، بدون عوارض و ارزان جهت درمان محافظه كارانه ساييدگي زانو مي باشد.

 

منبع: پزشکی

درمان دستی کلاسیک و آکادمیک

مقدمه :

مانیپولاسیون یا درمان کلاسیک و آکادمیک دستی که از سال 1960 در دانشگاههای فرانسه آغاز شد.

استفاده از این روش نه تنها می بایست بوسیله پزشکان متخصص صورت گیرد بلکه گذراندن دوره های معتبر آموزشی تئوری و عملی درمانهای دستی نیز الزامی است. موفقیت در انجام این روش درمان علاوه بر دارا بودن شرایط ذکر شده نیازمند تجربه کافی نیز می باشد.امروزه در دنیا مکاتب مختلفی از رشته های پزشکی در زمینه درمانهای دستی به فعالیت علمی و تحقیقاتی و معالجه بیماران مشغول هستند.

 این اختلال غالباً در نتیجه ضربه، فشار، حرکات نادرست، وضعیت های بدنی غلط حین کار و حتی نشستن و ایستادن و خوابیدن غلط ایجاد می گردند.اصطلاح کوچک برای این اختلال از این جهت بکار برده میشود که در رادیوگرافی معمولاً نشانه ای دیده نمی شود. در خیلی موارد نیز اختلالات متعدد و شدید جداگانه ای همچون بیرون زدگی دیسک ما بین مهره ها وجود دارد که در اینمورد قطعاً اختلال عملکرد ما بین مهره ها نیز رخ داده است. تجربیات ما نشان می دهند که اکثر دردهای ستون فقرات ناشی از اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای است.

سایر علائم یا نشانه های همراه با درد در این اختلال عبارتند از:

افزایش ضخامت پوست که توام با درد در هنگام گرفتن و غلتاندن پوست بوجود می آید(عصب دهی این ناحیه از پوست باید از همان قطعه مهره های دچار اختلال عملکرد باشد)

افزایش تونیسیته عضلانی موضعی (در عضلاتی که عصب گیری آنها از همان قطعه مهره ای دچار اختلال می باشد)

درد یا افزایش حساسیت موضعی در لمس محل اتصال رباط یا تاندون به عضله یا به استخوان.

 بنابر این می تواند همه یا بخشی از علائم مربوطه بصورت علائم پوستی، علائم تاندونی، علائم ضریع استخوان یعنی درد یا حساسیت موضعی روی استخوان (ضریع یعنی هر پوست یا همان پرده پوشاننده استخوان) و علائم عضلانی بصورت ضعف یا خستگی یا درد عضلانی را دارا باشند و عامل ایجاد دردهای کاذب عصبی مفصلی و یا احشایی به حساب آیند. تظاهر دردهای پوستی یا بی حسی و سوزن سوزن شدن پوستی در منطقه بخصوصی از پوست متعلق به همان قطعه ستون فقرات نشانه ای از آزار یا آسیب ریشه عصب نخاعی است ومی تواند توجیه کننده دردهای پشتی با منشاء گردنی و یا کمر درد با منشاء ستون فقرات پشتی باشد.

 اختلالات که از این طریق قابل تخفیف یا بهبودی نسبی و یا معالجه قطعی هستند ذکر می کنیم:

درمان کلاسیک و آکادمیک دستی Manipulation می تواند درمان قطعی و دائمی بیماریهای زیر باشد:

- دردهای مزمن گردن

- سردردهای با منشأ گردنی

- میگرن گردنی

- گردن درد حاد (ناگهانی و شدید)

- گردن دردهای مکرر

- دردهای تیرکشنده از گردن به پشت کتف ، شانه یا بازوها و دستها

- دردهای مزمن پشت ستون فقرات (پشت قفسه ی سینه)

- دردهای حاد (ناگهانی و شدید) بین دو کتف

- رگ به رگ شدن دنده ها

- کمردرد مزمن

- کمردرد با منشأ دیسک بین مهره ای کمری

- کمردرد با منشأ ستون فقرات پشتی ( پشت قفسه ی سینه ای)

- کمردرد حاد (ناگهانی و شدید)

- درد سیاتیک (پشت ران)

- درد عصب رانی (جلوی ران)

- بی حسی ناحیه ی کنار و جلوی ران

- درد دنبالیچه

- خواب رفتگی اندام های فوقانی

- درد آرنج (با منشأ گردن)

درمان دستی

زندگی نوین شهری از طریق آسیب ها یا ضایعات یا حوادث تلخ، وضعیت غلط نشستن، ایستادن و راه رفتن، عادات و حرکات غیرمعقول و غیرطبیعی و فشارهای اجتماعی و جسمی و روانی به تدریج در طول سال ها، مجموعه ای از حالات غیرطبیعی را در عضلات و مفاصل تولید می کنند که بازتاب آن ها، دردها و بیماری های گوناگون و کاهش یا اتلاف انرژی های اساسی و حیاتی بدن است. · عملکرد بدن انسان همیشه به بهترین نحو ممکن نیست.

بیشتر این تداخلات در طول ستون مهرها وی می دهد که در حقیقت، مرکز فرماندهی دستگاه عصبی است. تمام اعصابی که از مغز خارج می شوند در طول کانال ستون مهره ها عبور می کنند ودر این مسیر، شاخه های اعصاب،  از سوراخ های واقع در طول ستون مهره ها خارج می شوند تا به مقصد نهایی خود برسند. · گاهی ممکن است یک یا چند مهره از جای خود جابه جا شود که این عارضه را نیمه در رفتگی (در رفتگی ناکامل یا جزیی)  می نامند.

جا به جایی مزبور بر راه عبور عصب اثر می گذارد و آن را تنگ می کند و در نتیجه، جریان عصبی باعث می شود که بدن، پیام صحیح را از مغز در یافت نکند و کارآیی طبیعی خود را از دست بدهد، مانند هنگامی که جریان آب با قرار دادن پا بر روی شیلنگ قطع می شود.

چنان چه اعصاب، تحت فشار قرار بگیرد و انتقال پیام عصبی دچار اختلال شود و بدن، کارآیی لازم را نداشته باشد، توانایی بدن برای مبارزه با بیماری ها تضعیف خواهد شد و اشکال در انتقال عصبی و درد در ناحیه کمری یا سایر نقاط بدن روی می دهد. · کایرو پراکتیک (chiropractic) به مجموعه ای از تدابیر درمانی گفته می شود که دستگاه عصبی را تعیین کننده سلامتی و بیماری می داند و سعی می کند با دستکاری ساختار های بدن، به ویژه ساختمان های ستون مهره ها، عملکرد هنجار را بر قرار نماید.

کایروپراکتیک نوعی تخصص اولیه پزشکی است که به تشخیص، درمان و پیشگیری از اختلالات عصبی عضلانی می پردازد.

 متخصصان کایروپراکتیک (کایرو پراکتورها) از حرکات آرام دست های خود و یا دستگاه های مخصوص تنظیم کننده، برای دستکاری های تخصصی مهره ها استفاده می کنند تا از این طریق به هدف کایروپراکتیک، یعنی قراردادن دستگاه اسکلتی به شکل منظم (ردیف) دست یابند و در نتیجه ، بدن بتواند مشکلات خود را بهبود بخشد و دستگاه عصبی به طور صحیح عمل نماید .

علایم اختلالات بیومکانیکی، نامیزانی و کجی ستون مهره ها در رادیوگرافی نمایان می شوند ولی ممکن است ضایعات بافت ها، اعصاب عضلات و دیسک ها مشخص نشوند. برای تشخیص کامل تر، از MRI، توموگرافی،EMG (نوار عضلانی) و سی تی اسکن (CT scan) نیز استفاده می شود.

منبع: دکتر عمادی

کایروپرکتیک واستئوپاتي و درمان دستي چیست؟

دیگر نگران کمردرد، پادرد و سردردها‌ی مزمن خود نباشید، چون بدرمان دستي به راحتی درمان می‌شوند. پزشکان در آینده دیگر هیچ دارویی تجویز نخواهند کرد، بلکه بیماران را به مراقبت از قالب انسانی خود از طریق رعایت برنامه صحیح غذایی و راه های مختلف پیشگیری از بیماری‌ها تشویق خواهند کرد.

---

درمانگر در این روش با اصلاح وضعیت استخوان ها ، عضلات ، اعصاب ، مفاصل و به خصوص ستون فقرات، باعث بهبود عملکرد دستگاه عضلانی اسکلتی و اعصاب و بازگرداندن سلامتی به بیمار می شود.

وسایل مورد نیاز در کایروپرکتیک ودرمان دستي

متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي، بعد از این که انحراف موجود در مهره‌های بدن را شناسایی کرد، با فشار قابل توجهی که بوسیله دست اعمال می‌کند، مهره‌ها را به‌ جای اولیه خود باز می‌گرداند. این تنظیم همزمان با کاهش فشار بر روی اعصاب، باعث ردیف شدن مجدد مهره‌ها شده و تحرک فرد را افزایش می‌دهد و باعث کم شدن درد و خشکی و گرفتگی می‌گردد.

طب فيزيكي وتوانبخشي کمک می‌کند تا شما به اهمیت حرکت سالم، نحوه صحیح قرار گرفتن بدن و ورزش‌های تقویتی پی ببرید. روش‌هایی از قبیل گرمای مرطوب، کیسه یخ،  ماساژ و کشش ممکن است به کار گرفته شود تا باعث کاهش درد، بی‌حسی و تحریکات عصبی شده و یا به بازگشت تعادل ستون فقرات کمک کند.

در کایروپرکتیک هیچ عمل جراحی صورت نمی‌گیرد و هیچ دارویی تجویز نمی‌شود.

انواع درمانگران کایروپرکتیک

گروه اول: به صورت سنتی معتقدند ریشه بیماری ها در جابجایی مختصر مفاصل از محل طبیعی خود است و بهترین درمان آن، جا انداختن این جابجایی است.

گروه دوم: از ترکیبی از روش های سنتی و پیشرفته استفاده می کنند.

طب فيزيكي وتوانبخشي امروزه طرفداران بیشتری پیدا کرده است. موفقیت در درمان و رضایت بیماران، راه ورود به گروه خدمات درمانی را برای درمانگران این روش هموار کرده است و بیشتر آنها با پزشکان همکاری می کنند.

روش های کایروپرکتیک وطب فيزيكي

مانیپولاسیون : به معنی حرکت با دامنه کم، ولی با سرعت زیاد است. این حرکات، مفصل را بیشتر از چیزی حرکت می‌دهد که عضلات این کار را انجام می‌دهند، اما بدون آسیب به رباط.

موبیلیزاسیون : حرکاتی که توسط درمانگر با هدف افزایش دامنه حرکت مفصل در محدوده حرکات طبیعی مفصل انجام می‌شود.

بهترین اثر کایروپرکتیک بر روی کمردرد حاد، درد گردن و سردردهای ناشی از استرس است

علت بیماری ها از نظر درمانگران

در این روش معتقدند که بسیاری از بیماری ها در اثر اختلال در سیستم عصبی ایجاد می‌شوند. این اختلالات در اثر به هم ریختن ساختمان طبیعی اسکلت و عضلات به وجود می‌آیند و می‌توانند قسمت های مختلفی از بدن را دچار بیماری کنند.

 زندگی مدرن امروزی باعث شده است که ما بیشتر وقت خود را در کم تحرکی بگذرانیم، مانند نشستن در پشت میز کار، در ماشین، یا حتی در منزل. این وضعیت ها باعث کشش غیر طبیعی ستون مهره ها شده و ستون مهره ها از وضعیت طبیعی خود جابجا می‌شوند. در چنین وضعیتی، ستون فقرات انعطاف طبیعی خود را از دست می‌دهد.

اثرات کایروپرکتیک وطب فيزيكي

بهترین اثر کایروپرکتیک بر روی کمردرد حاد، درد گردن و سردردهای ناشی از استرس است.

بیشترین اثر کایروپرکتیک بر روی اختلالات عضلانی و اسکلتی مانند صدمه به تاندون ها و رباط ها است. این روش همین اثر را بر روی بیماری های گردن، سر و بازو، به خصوص میگرن، سردردهای تنشی، سفتی گردن و کجی گردن دارد.

نواحی دیگر عبارتند از: زانو ها، مچ، آرنج، مچ پا و سایر مفاصل.

برای اثربخشی بیشتر، گاهی اوقات این روش را همراه با  طب سوزنی انجام می‌دهند.

اصلاح وضعیت ستون فقرات با استفاده از روش کایروپرکتیک می‌تواند سطح واسطه های التهابی را کاهش و کاهش دهنده های طبیعی درد را افزایش دهد. تمام این موارد حداقل باعث کاهش درد در بدن می‌شوند.

مهم ترین محل های اثرگذارنده در کایروپرکتیک وطب فيزيكي

- نخاع، به وسیله ستون فقرات محافظت می‌شود و شاهراه اصلی سیستم عصبی شماست که تمامی احساسات، حرکات و فعالیت‌های کل بدن را کنترل می‌نماید و مسلما با یک ستون فقرات سالم و طبیعی ، بدن شما توانایی بیشتری در بهبود یافتن خواهد داشت.

- دیسک‌ها، موجب کاهش اصطکاک بین مهره‌ها می‌شوند و اگر به هر دلیلی متورم و یا از هم گسسته شوند، بر روی اعصاب و یا نخاع فشار وارد می‌آورند و منجر به درد یا بی‌حسی در نواحی گردن، کمر، بازوها و پاها می‌شوند.

- استخوان‌های ستون فقرات ممکن است دچار انحراف شوند و همین امر به اعصاب بدن آسیب می‌رساند و منجر به کشیدگی غیر متعادل عضلات و درد شدید می‌شود.

- ماهیچه‌های نگهدارنده و رباط‌های متصل کننده مهره‌ها، ممکن است کشیده و یا پاره شوند که در این صورت مهره‌ها حمایت و توانایی حرکت لازم را از دست داده و از نظر حرکتی محدود می‌شوند.

- اعصاب حامل پیام، می‌توانند تحریک، فشرده یا کشیده شوند که این موضوع می‌تواند موجب بروز درد، بی‌حسی و یا سوزش در کمر و یا سایر اعضای بدن گردد.

موارد استفاده کایروپرکتیک وطب فيزيكي

روش کایروپرکتیک در موارد زیر قابل استفاده است :

  -آرتریت (التهاب مفاصل)

- آسم

  - کمردرد

 - شب ادراری

- برونشیت

- بورسیت (التهاب کپسول مفصل)

 - سندرم تونل کارپال (درد شدید در ناحیه مچ دست)

- جابجایی دیسک  گردن

 - سندرم خستگی مزمن

- سرفه

  - سرگیجه

- گوش درد

 - غش

 - سردرد و میگرن

 - فشار خون بالا

- اختلال  بیش فعالی

- سوء هاضمه

- کولیک اطفال

- نازایی

- مشکلات قاعدگی

 - ام اس

 - گرفتگی عضلانی

- نورالژی (درد ریشه عصب)

 - پوکی استخوان

  - دردهای مزمن و طولانی مدت

- ذات الریه

- مشکلات بارداری 

- مشکلات یائسگی

- کشیدگی و التهاب تاندون

- درد سیاتیک

- بیماری التهاب مفصل فک

درمان دستی 2

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید

درمان دستی 2

درمان دستی 1

مشاهده فیلم آموزشی

بر روی لینک زیر کلیک کنید

درمان دستی 1

درمان دستی

زندگی نوین شهری از طریق آسیب ها یا ضایعات یا حوادث تلخ، وضعیت غلط نشستن، ایستادن و راه رفتن، عادات و حرکات غیرمعقول و غیرطبیعی و فشارهای اجتماعی و جسمی و روانی به تدریج در طول سال ها، مجموعه ای از حالات غیرطبیعی را در عضلات و مفاصل تولید می کنند که بازتاب آن ها، دردها و بیماری های گوناگون و کاهش یا اتلاف انرژی های اساسی و حیاتی بدن است. · عملکرد بدن انسان همیشه به بهترین نحو ممکن نیست. مغز به سلول های بدن پیام می فرستد و به آن ها دستور می دهد که در نقاط معین بدن چه اعمالی باید صورت گیرد. این پیام ها در سیستم پیچیده ای از اعصاب منتقل می شوند. در مسیر انتقال، پیام های مزبور می توانند تداخل کنند یا دچار انحراف یا کندی سرعت شوند.

 بیشتر این تداخلات در طول ستون مهرها وی می دهد که در حقیقت، مرکز فرماندهی دستگاه عصبی است. تمام اعصابی که از مغز خارج می شوند در طول کانال ستون مهره ها عبور می کنند ودر این مسیر، شاخه های اعصاب، از سوراخ های واقع در طول ستون مهره ها خارج می شوند تا به مقصد نهایی خود برسند. · گاهی ممکن است یک یا چند مهره از جای خود جابه جا شود که این عارضه را نیمه در رفتگی (در رفتگی ناکامل یا جزیی) یا subluxation می نامند. جا به جایی مزبور بر راه عبور عصب اثر می گذارد و آن را تنگ می کند و در نتیجه، جریان عصبی باعث می شود که بدن، پیام صحیح را از مغز در یافت نکند و کارآیی طبیعی خود را از دست بدهد، مانند هنگامی که جریان آب با قرار دادن پا بر روی شیلنگ قطع می شود. 

چنان چه اعصاب، تحت فشار قرار بگیرد و انتقال پیام عصبی دچار اختلال شود و بدن، کارآیی لازم را نداشته باشد، توانایی بدن برای مبارزه با بیماری ها تضعیف خواهد شد و اشکال در انتقال عصبی و درد در ناحیه کمری یا سایر نقاط بدن روی می دهد. · کایرو پراکتیک (chiropractic) به مجموعه ای از تدابیر درمانی گفته می شود که دستگاه عصبی را تعیین کننده سلامتی و بیماری می داند و سعی می کند با دستکاری ساختار های بدن، به ویژه ساختمان های ستون مهره ها، عملکرد هنجار را بر قرار نماید.

 کایروپراکتیک نوعی تخصص اولیه پزشکی است که به تشخیص، درمان و پیشگیری از اختلالات عصبی عضلانی می پردازد و در واقع، علم شناخت مفاصل، و به ویژه ستون مهره ها و هنر تنظیم و تطبیق آن ها، به منظور پیشگیری و درمان، آن هم بدون استفاده از دارو و اعمال جراحی است. 

· متخصصان کایروپراکتیک (کایرو پراکتورها) از حرکات آرام دست های خود و یا دستگاه های مخصوص تنظیم کننده، برای دستکاری های تخصصی مهره ها استفاده می کنند تا از این طریق به هدف کایروپراکتیک، یعنی قراردادن دستگاه اسکلتی به شکل منظم (ردیف) دست یابند و در نتیجه ، بدن بتواند مشکلات خود را بهبود بخشد و دستگاه عصبی به طور صحیح عمل نماید . ·

 معمولاً اولین ویزیت دکتر کایروپراکتیک، علاوه بر مشاوره، به معاینه کامل ستون مهره ها اختصاص می یابد تا از این طریق بتوان اختلالات بیومکانیک یا جابه جایی ها را تشخیص داد. ممکن است برای تشخیص کامل تر، از وسایل و روش های مختلفی استفاده شود که همگی بدون خطر و بدون درد و عوارض ا ند. برنامه درمانی کایروپراکتیک، شامل تنظیم ستون مهره ها، ورزش های مخصوص و یا تغییر در نحوه ی زندگی، به وسیله متخصص کایروپراکتیک مشخص می شود و به اطلاع بیمار می رسد. ·

 علایم اختلالات بیومکانیکی، نامیزانی و کجی ستون مهره ها در رادیوگرافی نمایان می شوند ولی ممکن است ضایعات بافت ها، اعصاب عضلات و دیسک ها مشخص نشوند. برای تشخیص کامل تر، از MRI، توموگرافی،EMG (نوار عضلانی) و سی تی اسکن (CT scan) نیز استفاده می شود.

 

منبع : وبلاگ دکتر دقاق زاده

درمان دستی

مقايسه دو روش درمان دستي و تيپينگ در بيماران مبتلا به استئوآرتريت زانو

مقدمه 
استئوآرتريت مفصل زانو يكي از شايع ترين بيماري هاي تخريبي به خصوص در افراد كهن سال است، كه منجر به درد و ناتواني قابل ملاحظه اي مي شود. روش هاي مختلفي براي درمان استئوآرتريت پيشنهاد مي شود. در مطالعه حاضر از بين درمان هاي ارايه شده دو روش درمان دستي و تيپينگ با هم مقايسه شده است.

مواد و روش ها
 اين تحقيق بر روي 36 بيمار ميان سال (65/6 ± 31/50) مبتلا به استئوآرتريت زانو به روش نمونه گيري آسان انجام شد. كليه بيماران بيش از يك سال درد زانو داشتند. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه 1 درمان تيپينگ و گروه 2 درمان دستي. هر گروه قبل از درمان هاي مورد نظر، فيزيوتراپي روتين شامل اولتراسوند و تنس دريافت كردند. درمان در گروه تيپينگ در 6 جلسه و درمان دستي در 10 جلسه هر دو به مدت دو هفته انجام شد. درد بر اساس مقياس Numerical rating scale (NRS) و سطح توانايي عملكردي بيمار با استفاده از پرسش نامه Western ontario mc master universities osteoarthritis (WOMAC) قبل و بلافاصله بعد از درمان ارزيابي شد. (آزمون Paired t-tests جهت مقايسه قبل و بعد از درمان و آزمون Independent t-test جهت مقايسه دو گروه درماني مورد استفاده قرار گرفت).

يافته ها
تفاوت معني داري در كليه متغيرها (به جز خشكي مفصلي) پس از انجام دو روش درماني مشاهده شد (001/0 > P). در بررسي خشكي مفصلي در گروه تيپينگ قبل و بعد از درمان اختلاف معني داري وجود نداشت (323/0 = P). مقايسه نتايج دو گروه نشان داد كه درمان هاي دستي در كاهش علايم استئوآرتريت موثرتر بوده است (05/0 > P).

نتيجه‎گيري
 هر دو روش درمان دستي و تيپينگ در بهبود بيماران استئوآرتريت موثر بودند، اما درمان دستي نسبت به تيپينگ روش بهتري جهت كاهش درد و ناتواني بيماران بوده است. درمان دستي روشي غير تهاجمي، بدون عوارض و ارزان جهت درمان محافظه كارانه ساييدگي زانو مي باشد.