مشکلات دنبالچه و دردهای سیاتیکی

مفصل ساکروایلیاک یا همان استخوان خاجی با لگن که در اصطلاح به دنبالچه مشهور است مفصلی است که استعداد مشکل دار شدن دارد به چند دلیل:

1. این مفصل دامنه حرکتی کمی دارد ولی همان مقدار کم نقش زیادی در انتقال فشارهای وزن تنه به پاها و فشارهای انعکاسی زمین از پاها به تنه دارد و اگر لغزشهای لازم صورت نگیرد منجر به تمرکز فشارها و درد و مشکلات بعدی در ناحیه کمر و لگن و سپس مناطق بالاتر و پایین تر می شود.
2. این مفصل از نوع مفاصل سینویال نیست و سطح غضروفی مشخص ندارد و  بیشتر یکسری الیاف منعطف در جهات مختلف فضای مفصلی را پر کرده اند . مفصل ساکروایلیاک خیلی زودتر از مفاصل دیگر فیوز و بسته می شود و حرکات کم آن نیز به مرور کمتر می شود. حال اگر این مفاصل که در دو طرف هستند بصورت نامتقارن سفت شوند آنوقت در انتقال نیروهای دو طرف تقارن بهم می خورد و اختلال ظاهر می شود.
3.  در زندگی روزمره مدام نیروهای نامتقارن به بدنمان وارد می شود و اگر نیروها در مدت زمان زیادی بدون در نظر گرفتن استراحت  به این مفاصل وارد شوند( مانند رانندگی طولانی، راه رفتن با کفشهای نا مناسب و اختلاف بیش از حد طبیعی طول دوپا، بد نشستن  و غیره)منجر به دیسفانکشن و حتی بهم خوردن نظم مکانیکی مفصل یا حتی قفل شدن آن در یک جهت خاص می شود.
4. عدم تحرک مناسب ویا تغذیه نا مناسب نیز در زودرس کردن مشکلات این مفصل دخیل است.

 

بدنبال اشکالاتی که در مفصل رخ می دهد عضلات و اعصاب مرتبط با آن تحت تاثیر قرار می گیرند. مهمترین و شایع ترین اتفاق گیر افتادن عصب سیاتیک لابلای فیبرهای فشرده شده عضله پیریفورمیس است که از یک سر به استخوان خاجی و از سر دیگر به استخوان ران می چسبد. این عضله به تغییرات این استخوان و مفصل مربوطه بسیار حساس است و زود دچار اسپاسم می شود و با فشاری که به عصب سیاتیک وارد می کند باعث ایجاد دردهای مزمن و کلافه کننده در ناحیه باسن تا زانو و حتی تا پایین پا می شود که بسیاری اشتباها فکر می کنند مشکل دیسک ناحیه کمری دارند.

 

گاهی هم ممکن است به ریشه اعصابی که از لابلای استخوان خاجی بیرون می آید و عصب دهی منطقه پاشنه و عمل روی پاشنه بلند ََشدن  را بعهده دارد ، فشار آورد.

درمان درد دنبالچه

 

1. معاینه دقیق توسط فیزیوتراپیست ماهر یا دکتر متخصص ارتوپد یا مفز و اعصاب که به مشکلات این ناحیه اشراف دقیق و به روز داشته باشد.
2. اصلاح وضعیت مفصل دنبالچه و مفاصل دیگر از ستون فقرات یا ران که ممکن است درگیر شده باشد و برگردانندن تحرک آنها
3. آزاد کردن گیر افتادگی عصب سیاتیک در محل درگیر یا در مسیر آن و برطرف کردن هرگونه اسپاسم به طریق صحیح در عضلات درگیر
4. انجام ورزشهای تخصصی که از هر فردی به فرد دیگر متفاوت است برای ماندگار کردن اصلاحات و سپس برگرداندن ثبات و تحرک و قدرت مناسب در منطقه
5. اصلاح روش زندگی و نیروهای وارد بر مفاصل و در صورت نیاز کفی و کفش مناسب و اصلاح محل کار و زندگی برای جلوگیری از برگشتن مشکل

 

به نظر بنده روش درمانی فوق بسیار مفید و مهم و در عین حال به مهارت نیاز دارد تا بطور کامل و دقیق اجرا شود و به هدف برسد.

 

خانمی سوالی داشتند در مورد قوس بیش از حد کمرشون و اینکه شکم دارند و گاهی کمردرد. البته ایشون می خواستند جوابشان را ایمیل بزنم که یادشون رفته بود ایمیل بدهند. اشکال ندارد من در ایجا می نویسم که بقیه هم استفاده کنند.

 

قبلا هم گفته بودم تنها به این دلیل که کسی قوس بیش از حذ یا کمتر از حد معمول دارد نمی توان گفت که مشکل دارد بلکه اگر قوس فیکسی داشت یعنی در حین خم و راست شدن تغییرات کم داشت و در خم شدن قوس برعکس نمی شد ، یعنی حالا مشکل دارد و باید درمان شود. چه بهتر که درمان قبل از بروز درد و مشکلات دیگر باشد. تمرینات کششی که در قیمتهای دیگر گفتم یکی از روشهای مفید در اصلاح خشکی قوس کمر است و در ضمن تمرینات تقویتی و استقامتی شکم هم که قبلا گفتم نیز باید همراه شود تا راستای ستون فقرات و ثبات آن بهبود یابد. اگر با انجام این تمرینات کلی و عمومی برای چند هفته که هر روز تکرار می کنید درد شما از بین نرفت یا بدتر شد باید با فیزیوتراپیست برای معاینه دقیق و درمان مشکلات این ناحیه مشورت کنید.

 

 

منبع : http://bhatef.persianblog.ir

درد در ناحیه دنبالچه

معمولا درد در ناحیه استخوان دنبالچه متمرکز است و به جایی انتشار نمی یابد ، اما گاهی با کمر درد یا درد باسن وکشاله ران همراه می شود

*ازعلائم دیگر همراه با این بیماری درد درزمان قاعدگی ، موقع دفع مدفوع و زمان تماس جنسی است . درد بیمار با نشستن یا بلند شدن ازحالت نشسته افزایش می یابد وچون درد با نشستن بدتر می شود رانندگی برای فرد درد ناک است

* عمده علت درد دنبالچه برمی گردد به نیمه در رفتگی های استخوان دنبالچه و عدم ثبات این استخوان و حرکت بیش از حد آن که درد ناحیه را باعث می شود.

*از علل مهم دیگر اسپاسم عضله بالا برنده مقعد است .البته بسیاری از بیماران سابقه آسیب به ناحیه را دارند.

* زایمان یکی ازعوامل ایجاد آسیب به دنبالچه است. همچنین مسافرت های مکرر به خصوص با وسائط نقلیه عمومی ازعوامل دیگراست. اما ممکن است بدون سابقه آسیب نیز درد وجود داشته باشد.

* یکی از عوامل خطر مهم دیگر همراه با درد دنبالچه چاقی است. افزایش شاخص توده بدنی ، بروز درد دنبالچه را تا ده برابر افزایش می دهد و این ممکن است به علت کاهش چرخش لگن درحال نشستن باشد .

*  درمان این بیماری  طیف وسیعی از درمان ها شامل درمان های دارویی ، فیزیوتراپی وحتی جراحی را شامل می شود. یکی از درمان های مهم ، درمان های دستی است که تحت عنوان ما نیپولاسیون  شناخته می شوند. ازجمله متخصصین پزشکی که به انجام این نوع درمان مبادرت می نمایند، متخصصین طب فیزیکی  می باشند  .

  شایان ذکراست که موضوع پایان نامه  تخصصی این جانب درمان درد کوکسی به وسیله مانیپولاسیون همراه با تزریق بود که نتایج بهتری نسبت به سایر روش ها دربرداشت .

منبع:وبلاگ دکتر فریده رفیعی